棍棒伤

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棍棒打击人体造成的损伤称棍棒伤(injury by club)。因棍棒易获取，便于携带和挥动，打击力强，是伤害案件中较常见的致伤物。根据棍棒外形不同，可分为圆柱形，方柱形，及不规则形。棍棒打击以头部居多，躯干、四肢次之。

    一、圆柱形棍棒伤
   
    由于圆柱形棍棒表面是圆弧形,打击在人体上仅有部分接触，且各部位的压强也不同，因而形成的损伤有其特征性。常见的是长条状皮内、皮下出血,中心部位较重，向两侧逐渐减轻,边界不清，出血带宽度较棍棒直径小，木质棍棒表面不平滑时，可在打击范围内出现孤岛状表皮剥脱，铁质棍棒形成的表皮剥脱较重，在打击范围内常有条状表皮剥脱。常见的损伤类型如下。

    1.中空性挫伤圆柱形棍棒若快速、重力打击在平坦且软组织较丰满部位，可出现“中空性挫伤”。中空区的宽度一般小于棍棒直径，尤其是木、竹质圆柱形棍棒更易形成。在我国以往的法医学著作中称为“竹打中空”或“棒打中空”。国外的书中称铁轨样挫伤(train-line or railwaybruise)。中空性挫伤的形成机制是，由于致伤物接触的中心部位的皮肤快速垂直下压，牵拉力撕裂两侧血管，当中心压力瞬间释放后，血液迅速进入损伤区边缘组织间隙而发生出血。

    2.“镶边”样挫伤带圆柱形 棍棒若打击在头部，因颅骨衬垫及头皮血管丰富、脆性大，易出现头皮挫裂创，两侧创缘可见对称性挫伤带,称为“镶边”样挫伤带;垂直打击时,创缘两侧的挫伤带宽度一致; 偏击时，棍棒运行方向与头部夹角小于90的侧因受力较大，该侧的挫伤带宽于另一侧。创腔内可有木屑或树皮、铁锈、油污等附着物，检查时应注意提取，以备实验室检验。

    3.弧形挫裂创头皮及皮 下组织易被挫裂或挫碎，棒体端部打击时，形成弧形挫裂创。

    4.颅骨骨折棒体打击力量较大时会导致颅骨骨折，轻者为线形骨折，重者形成舟状凹陷性骨折。木质棍棒多形成线形骨折，铁质棍棒多形成凹陷性骨折，周围常伴有嵌压性小骨裂。多次打击形成粉碎性骨折。用棍棒端部戳击时，出现相同直径的圆形皮内、皮下出血,重者可致颅骨洞穿性骨折。


    二、方柱形棍棒伤

    方柱形棍棒打击时，其与机体的接触面不同，形成的损伤也不同。

    1.平面垂直打击方柱形棍棒以其平面垂直打击人体时，形成均匀的带状挫伤，界线清楚，宽度与接触面宽度基本一致; 快速、猛击平坦且软组织丰厚的部位，形成带状中空性挫伤。

    2.棒端打击 用棒端打击时，出现槽状中空性皮下出血，中空区宽度可反映接触面宽度，力量较大时，可形成线形骨折，或长方形凹陷性骨折、粉碎性骨折。

    3.棱边垂直打击 若以其棱边垂直打击人体软组织，可形成条状擦伤、挫伤，中心部位较重。若软组织下有骨质衬垫，则易形成条状挫裂创，创口边缘平直，创缘周围出血带不明显，创腔内常无组织间桥，易错判为锐器伤，此时应特别仔细检查创底骨面上有无锐器损伤痕迹和覆盖物(如毛发)断面的形态特征以资鉴别。当致伤物为铁质、打击力量较大时，可形成颅骨沟状凹陷性骨折。

    4.倾斜打击若以棒体倾斜打击，可形成条带状挫伤，着力重的一侧边界清楚，并常伴有擦伤，另-侧边界模糊。力量大时，形成挫裂创，在颅骨上可形成-侧骨板下陷明显的骨折。

    5.棒端戳击以棒端截击， 可形成与棍棒端形态相似的方形挫伤。端部一角打击时，可形成三角形皮内、皮下出血或挫裂创，在颅骨上可形成三角形凹陷性骨折。


    三、不规则形棍棒损伤

    不规则形棍棒由于形态特殊，如纵轴弯曲、粗细不均、表面凹凸不平以及有分支或其他附属物，打击时棍棒不能与人体表面完全接触，故可形成散在、大小不等、形态不一、程度不同的擦伤、 挫伤及挫裂创。如棍棒有分支或其他附属物，常形成些与这些分支或附属物相对应的损伤，这对于致伤物的同一认定至关重要。此外，创腔内可留下木屑或树皮、铁锈等，检查时要注意发现和提取，以备实验室检验，为致伤工具认定提供依据。



中空性挫伤(图源见水印)

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