神经症一：恐惧症

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恐惧症是以恐惧症状为主要临床相的神经症。病人所怕的客体或处境在其身体之外，而当时并无危险。恐惧发作时往往伴有显著的植物神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境具有特征性。病人知道这种害怕是过分、不应该、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。若所害怕的客体或处境为非外在性，例如对疾病或畸形的恐惧则不属于恐惧症而应归于疑病症。恐惧症常伴有抑郁，但抑郁是继发的，且在临床中不占主导地位。

一、病因和发病机制

1.遗传

Crowe(1983)调查发现广场恐惧症病人的近亲中，该症发病危险率(11%)较对照组(4.2%)高。同时发现广场恐惧症病人的亲属中惊恐发作的患病率也高。有人作双生子调查发现13对单卵双生子中，有4对同患广场恐惧症和(或)惊恐发作；而16对双卵双生子同病率为0。提示广场恐惧症可能与遗传有关，并与惊恐发作有一定联系。

2.条件反射理论

认为恐惧症是因某些无害事物或情景与令人害怕的刺激多次同时出现，形成条件反射成为病人的恐惧对象，并引起焦虑。这可促使病人采取某种行为加以回避。如果回避行为使病人的焦虑减轻，便可成为一种强化因素，并通过操作性条件反射，使这种行为固定下来。

3.生化

约50%社交恐惧症病人，出现恐惧时肾上腺素血浓度升高。惊恐发作无这种现象。而静滴乳酸盐可引起惊恐障碍病人的惊恐发作，但不引起恐惧症病人发生惊恐，提示两种障碍的生化背景不同。

二、临床表现

1.恐惧症状的临床特征

在恐惧症中，诱发焦虑的主要原因一定是容易识别的，而且目前并无危险的外在情境或物体，并由此导致对这些情境或物体的特征性回避或怀着恐惧心情去忍受。从主观、生理及心理三方面而言，恐惧性焦虑均可与其他焦虑相区别，其严重程度可从轻度的不安直到恐惧。病人的担忧可能仅仅集中于个别症状，如心慌或感觉要晕倒，也常伴有继发性恐惧，如害怕自我失控、会死或会发疯。明知别人在同样情境不会感到危险或威胁，但不能减轻其焦虑。病人只要设想进入恐怖处境，就能产生预期性焦虑。具体特点为：

(1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。

(2)发作时伴有植物神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等。

(3)对恐惧对象有回避行为。

(4)知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制。

2.临床类型

(1)场所恐惧症：恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤场所等。病人常怕离家外出，怕独处，怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合。场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻能用的离场出口，有些病人因此而完全困于家中。许多病人因为想到在公共场所会精神崩溃就恐慌不已，因此对恐惧情境极力回避。虽然焦虑和回避行为的程度可有变异，但场所恐惧在各种恐惧障碍中对病人功能影响最大。大多数病人为女性，起病多在成年早期。若不作有效治疗，场所恐惧的病情可有波动，并会转为慢性。

(2)社交恐惧症(社交焦虑恐惧症)：恐惧对象主要为社交场合和人际接触等，如害怕见人时脸红称(红脸恐惧症)、怕与人对视(称对人恐惧症)。

(3)单纯恐惧症（物体恐惧症）：恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物，害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科、目睹流血或创伤，以及害怕接触特定的疾病的病人或情景，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。特定的恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。导致功能受损的程度取决于病人回避恐惧情境的难易程度。与场所恐惧相反，对恐惧情境的害怕一般没有波动。

上述各型恐惧症可单独出现或合并出现。单纯恐惧症尤其是动物恐惧症常起病于童年；社交恐惧症多起病于青春前期；场所恐惧症多在20～40岁起病。儿童的动物恐惧症可随年龄增长自缓，其他各类常有迁延倾向。

三、治疗原则

一般先用药物控制焦虑或惊恐发作，再用行为疗法消除对恐惧对象的回避

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有没有非药物治法

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。。。受教

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恐惧症并不可怕，但克服需要坚强。不要觉得自己倒霉，当克服过去了，你会明白很多事情，想通很多事情。最终所有的苦难，都会成为你的后盾。

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恐怖片是不是单纯恐惧症的一大元凶

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鬼姐稳啊666