1、何谓心脏死?
答:是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。主要见于心脏原发性疾病、功能障碍或心脏损伤。如心脏病、冠心病、心脏传导系统疾病或外来强烈刺激所引发的迷走神经反射、酸中毒、电击等情况。
2.何谓肺脏死?
答:又称呼吸死,是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。主要见于机械性窒息、肺气肿、肺水肿、肺突变、气胸、血气胸、胸腔积液、麻醉过深、触电、延脑呼吸中枢受压等,其死亡主要由于缺氧。
3.脑死亡的诊断依据?
答:通常脑死亡的诊断依据是:
1、不可逆转的脑昏迷,对外界刺激无反应。
2、无自主呼吸和心搏。
3、无反射活动,如双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失。其他各种反射也消失。
4、脑电波消失,脑电图显示完全性脑平波(脑电图平直)。
4.死亡的过程分哪几期?各有何特点?
答:死亡是个逐渐发展的过程。典型的死亡过程大致可分为三个时期:即濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。了解死亡发展过程,对于急救垂危病员,掌握濒死期损伤特征,利用超生反应判断死亡时间,都有重要意义。
5.假死的概念及特点?
答:人体的生命功能(呼吸、心跳等)处于极度微弱的状态,从外表来看似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地或长期地复苏,这种状态称为假死。假死是指生命体征非常微弱,从外表或听诊等常规方法检查不能发现,犹如已经死亡的状态,但是,这种处于假死状态的人,实际上还活着,经过抢救或改变环境,经过自身代偿还能复活。假死常见于各种窒息、电击伤、颅脑外伤、寒冷昏厥、日射病、热射病、癫痫发作、破伤风等。
6.尸斑的颜色?
答:1.急性一氧化碳中毒——樱红色 2.氰化物中毒、冻死、水尸、冷藏——鲜红色 3.硝基苯中毒——绿褐色 氯酸钾或亚硝酸钠中毒——灰褐色
7.腐败的尸体改变?
答:尸绿、尸臭、腐败气泡和水泡、“泡沫器官”、腐败静脉网、“巨人观”、死后呕吐和口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩。
8、影响尸体腐败的因素有哪些?
答:
一)温度:温度高,腐败快。
二)湿度:湿度大,腐败快。
三)空气:
四)尸体自身因素:年令、体况、死因等。
9、何为超生反应?
答:个体死亡之后,某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力,并能对外界刺激产生反应的现象,称为超生反应。如:肌肉组织在机械性刺激下仍有收缩反应;瞳孔在死后4小时左右,对缩,散瞳剂(依色林、阿托品)仍有反应;死后数小时仍可见肠蠕动;皮肤在死后12小时或更长时间,遇冷刺激仍可出现“鸡皮疙瘩”等
10、尸斑的法医学意义?
答:
1、作为死亡确证;
2、估计死亡时间;
3、分析死亡原因;
4、判断死亡时的体位;
5、与皮下出血区别:皮下出血可发生在身体的任何部位,范围较小,边缘清楚,可伴有表皮剥脱和肿胀,压之不褪色,切开有凝血,不易被水冲掉。
11、角膜混浊的发展过程?
答:是新鲜尸体判断死亡时间的常用依据之一。通常死后6-12小时,角膜轻度混浊;12-24小时,角膜中度混浊,尚能透视瞳孔;24-36小时后,角膜高度混浊,已不能透视瞳孔。
12、尸僵的法医学意义?
答:尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年龄、死因及环境温度等多种因素有关。
13、死亡时间的推断方法?
答:一、根据尸体现象推断死亡时间(仅以尸冷为例)
二、根据胃肠内容物消化程度推断:
三、根据蝇蛆生长发育情况推断:
四、从死后化学变化推断死亡时间:
五、其他方面:超生反应,能证明死前状况的时间依据:衣着、发长、膀胱尿量等。与时间有关的现场现象、气候变化、日历、现场血、痕迹陈旧程度等。
14、早期尸体现象和晚期尸体现象包括哪些改变?
答:早期八种现象包括超生反应、肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、自溶,晚期七种现象,包括尸臭、尸绿、腐败水气泡、腐败静脉网、腐败巨人观、死后分娩、白骨化。
15.钝器伤的特点?
答:
1多有表皮剥脱和皮下出血。
2开放性损伤时,创口形态不规则,创角较钝,创缘不整,创腔内常有组织间桥,创壁不光滑,创腔内有时嵌有异物。
3闭合性损伤时,可哟扑体表损伤轻,内部损伤重的特点。
16.锐器伤的特点?
答:
1.皮肤及皮下组织解剖学的完整性遭到破坏,形成开放性创口。
2.创口哆开,出血较多。
3.创缘光滑,创壁整齐,创底较深,创角较尖锐。
4.创壁之间无组织间桥。5.常伤及深部的组织及器官。
17、创的基本结构
答:创口、创角、创缘、创底、创壁、创腔。
18、钝器伤及其分类
答:无尖无刃的钝性物体造成的损伤称为钝器伤。其种类有:拳脚伤、咬伤、棍棒伤、斧锤伤、砖石伤、挤压伤、高坠伤。
19、常见的颅盖骨骨折 答:骨面压痕、线状骨折、凹陷骨折、孔状骨折、粉碎骨折、骨缝裂开
20、影响坠落伤形成的因素
答:坠落高度、坠落速度、被害人年龄、体重、衣服、坠落时的姿势、坠落地面状况。
21、高坠伤的特点
答:外伤呈单侧分布,内伤多于体表伤,呈多发性,震荡伤明显。
22、切创的基本性状
答:创口长度超过接触刃口的长度;创底多短于创口;创腔较浅,起刀端深于收刀端;伤及骨骼较少。
23、砍创的性状
答:创口一般较宽,呈明显哆开状,创角可锐可钝,取决于砍器的厚度及砍入的深度。
24、刺创的性状
答:创口小,创底深(与切创相反),体表损伤较轻而内部器官损伤严重,如为贯通性刺创,有刺入口,刺创管及刺出口。
25、枪弹创及枪弹创的分类
答:枪弹击中人体造成的创。分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、回旋枪弹创、反跳枪弹创、擦过枪弹创。
26.典型枪弹创射入口的形态学改变?
答:
1.皮肤有一圆形缺损,其直径一般小于弹头直径.
2.弹头旋转穿过皮肤时,与皮肤撞击摩擦,而在环绕缺损皮肤的边缘造成一宽度约为2~3毫米的擦伤带和呈红色的挫伤区,称为挫伤轮.
3.弹头上附着的油污,铁锈,金属粉末和尘埃覆盖于挫伤轮之上,称污垢轮,又称擦拭圈.4.燃烧不完全的火药颗粒和随弹头飞射的金属粉末,嵌在皮肤和创道口组织中,称火药烟晕,射击距离越近烟晕范围越小,色越浓;反之,范围大.
5.接触射击时,枪口冲出的高压气体,进入皮下,局部可形成枪口的印痕.
27、试述机械性窒息的一般尸体内部征象及其成因
答:
(1)血液暗红色,流动状,窒息致血内缺氧,氧合血红蛋白被还原为还原血红蛋白,因此血液呈暗红色;窒息使血清内纤维蛋白原激活为纤维蛋白溶解酶,将凝固的血液溶解,而且使阻止血液凝固的肝素增加和凝血酶的作用降低,故血液不凝呈流动状。
(2)内脏淤血,窒息进入到吸气性呼吸困难期时,剧增的胸腔负压使血管及左心高度淤血,继而静脉系统淤血,各内脏血难以回流。
(3)浆膜及粘膜下出血点,最常见于肺胸膜下,首先由法国医生塔雕发现而命名为塔雕氏斑;是确定窒息的重要特征。
(4)肺气肿、水肿,因窒息致胸腔负压增高,致肺扩张、肺泡澎胀乃至肺泡破裂可形成局灶性和间质性肺气肿;由于肺淤血导致肺水肿。
28、简述缢死的机制
答:1)呼吸道的压迫
(2)颈部血管的压迫
(3)颈部神经的压迫
(4)颈椎脱位及骨折
29、简述缢死的方式及其特点
答:依据缢死的着力部位(兜住点)可把缢死分成三种方式:
(1)兜住点在颈前部的称前位缢死。缢索沿两下颌斜向后上方入发际,至后枕部上方形成提空。
(2)兜住点在颈部左侧或右侧,缢索绕颈而斜行向上,在对侧形成提空,称为侧位缢死。
(3)兜住点在项部,缢绳绕过两下颌角在颈前部提空,称后位缢死。
30、简述缢死尸体的颜面部改变
答:
(1)面部苍白或发紫。前位缢死时,颈部血管完全压闭,则面色苍白,又称白缢死。若侧位缢死时,颈部血管未完全闭塞,静脉血液回流受阻,面部肿胀发紫,又称青缢死。
(2)口鼻腔出血,流涎、流涕。
(3)舌尖露出齿外。若缢绳兜住点在甲状软骨下方,舌尖则露出齿外;若缢绳兜住点在甲状软骨上方,则口闭舌抵牙不能伸出。
31、简述正确判定缢吊尸体的性质
答:缢死者一般多见于自杀,近年来也见于他杀,灾害、意外罕见。
判定时注意:
(1)缢索和缢沟花纹要比较;
(2)对缢套、缢结要和生前劳动习惯比较;
(3)要排除“套白狼”形式的杀人;
(4)要排除致死的其他暴力性死亡原因和辅助手段,如麻醉、中毒等。
32、简述勒沟的外部形态特点
答:
(1)勒沟的位置以位于甲状软骨或其下方为多见;
(2)形状为“O”字型;
(3)水平方向走行,呈闭索状;
(4)深浅度均匀一致。
33、简述勒沟的内部组织学改变
答:
(1)皮下、肌肉、甲状腺等腺体见出血;
(2)舌骨、甲状软骨、环状软骨可见骨折;
( 3 ) 颈总动脉内膜未见损伤 |