机械性损伤的基本形态【一：擦伤】

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机械性损伤可致机体解剖结构和生理功能改变，组织的形态和功能紧密关联不可分割。根据商的主要表现不同，机械性损伤可分为形态改变为主的损伤和功能改变为主的损伤两大类。（一）擦伤
擦伤（abrasion）
是指表面粗糙的至上物与体表摩擦至表皮层或表皮层与部分真皮层剥落和缺损,又称表皮剥脱。
擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况下。擦伤可发生在体表的任何位置，但已脱出部分为多见，其大小不等，形态各异，有条状、片状或片状与条状并存。有时残留的表皮碎屑或游离皮瓣，可借以推断暴力作用方向。游离缘为力的起始端，附着缘为力的终止端。因单纯表皮层中无血管，所以单纯表皮层缺失无出血现象，在实际工作中常见到表皮剥脱伴有出血现象，这是伤及真皮乳头所致。仅伤及表皮层时只有组织液渗出，干燥结痂，呈黄色或浅棕色。当伤及真皮层时可见血液渗出，显微镜下可见血管扩张，出血以及白细胞浸润等炎性反应。擦伤表面渗出的组织液和血液混合，覆盖上面形成痂皮，受热后痂皮脱落，上面愈合，一般不留瘢痕。表皮脱落极少继发感染，其愈合过程可以作为推断损伤经过时间的根据之一。伤后3~6小时可见真皮内毛细血管扩张，形成血管网；12~24小时创面结痂；三天左右加皮从周边开始剥离；5~7天加皮完全脱落。
根据智商物运动方向及其作用机制的不同，可将擦伤分为以下四种类型：
1.抓痕（scratches,finger nail abrasion）指甲或有尖头的硬物抓擦或划过皮肤表面形成的损伤。饿死时抓痕多见于颈部及面部;性犯罪案件抓很长，在受害者的外阴乳房及股内侧等部位;虐待儿童的抓很多见于前臂。
2.擦痕（grazes,brush abrasion）指体表与粗糙物体或地面摩擦而形成的损伤。差很多，分布在人体较突出部位，呈片状、条状或片状中带细条状，表面可附着不等的沙砾、泥土等
。通常擦痕的起始端较深，末端较浅，据此可推断暴力作用方向。
3.撞痕（impact,crushin abrsion）纸上物以垂直于体表的方向撞击体表，使致伤物陷入皮肤及其边缘形成擦伤。此损伤多见于车辆撞击、高处坠落或钝器打击，有时在皮肤上留有特殊印痕，称印痕状擦伤（patternef abrasion）。此类擦伤常伴有深部组织的损伤，如挫伤或骨折。
4.压擦痕（friction,pressure abrasion）表面粗糙的物体，压迫皮肤的同时与皮肤表面相摩擦而形成的损伤。既有垂直于皮肤的作用力，又有沿切线方向的作用力同时作用所有形成的擦伤。
要擦伤不仅可伤及表皮，真皮及下皮组织，也可因局部受压迫而导致真皮乳头扁平、血管受压、局部缺血。压擦伤常见于缢吊、车轮碾压及咬伤等。

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