十三种人格障碍

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【引子】人格障碍是一种心理难题，位于人的个性核心，并影响其行为模式和对他人的待人方式。患者的行为方式通常与正常人有显著偏离，并深陷在病态行为中。这种疼痛的状态对适应环境和人际关系产生明显的挑战，经常导致病者和他们周围的人感到痛苦。人格障碍的类型有很多种，病因也十分复杂。本期，我们就来认识一下各种人格障碍……

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『第一种』偏执型人格障碍

有这种人格障碍的人敏感多疑，固执己见。这类人常常无端怀疑别人试图利用、伤害或欺骗自己，对别人的好意曲解为恶意，总认为他人不怀好意。他们对自己的观点非常固执，即使面对客观事实也难以改变其想法和观念。

而且，他们容易记仇与猜忌。对于自认为的轻视或不公平待遇，有强烈的报复心。对他人的忠诚度及可靠性产生无理由的怀疑，如经常猜疑配偶或性伴侣的忠诚等。

他们的情绪不稳定、易怒。在情绪上表现出急躁和容易发怒的特点，常因小事而发脾气甚至冲动到有暴力倾向。自负并伴有自卑感。自我评价过高，同时内心又可能感到自卑并希望得到认可。这种矛盾心理可能导致虚荣心的出现以及爱钻牛角尖的行为模式。

控制欲强、占有欲重也是这种人格障碍的表现之一。在家庭和工作环境中要求听从自己的意见，否则可能会引发争执。喜欢抓住细节进行过度解读和揣测以满足控制需求。

除此之外，他们行为反复无常且具有攻击性。由于无意识动机的存在使得行为前后不一致；同时因为敏感多疑的性格特点导致做事鲁莽并具有攻击性行为倾向。

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『第二种』分裂型人格障碍

分裂型人格障碍以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性。这种人表现为退缩、孤独、沉默、隐匿、不爱交往。

当患者被置身于必须与别人交往的处境时，会引起急性不适。由于患者难以适应于社会，可能会与他人发生冲突，对自己和社会产生严重后果。

精神分裂症患者很多在病前就有分裂型人格的表现，此类障碍病因及发病机制迄今尚未完全阐明，一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上，遭受环境有害因素的影响而形成的。

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『第三种』冲动型人格障碍

具有这型人格的人常因微小的精神刺激而爆发非常强烈的愤怒和冲动，自己无法控制；情感及行为的暴烈程度与精神刺激不相称，可造成严重的伤害或财产损失。这种爆发历时数分钟至数小时，随即平静下来。事后常感到后悔和自责，但不能防止再次发作。间歇期正常，并无冲动或攻击的迹象。发作过程类似癫痫，但无意识障碍和痉挛发作，而且脑电图正常或有非特异性改变。

这种类型人格障碍有以下特点：

①个性特别强，过分主观，易激怒。常因微小的精神刺激即陷入暴怒与冲动之中，而又完全不能自控，进而实施暴力和破坏行为，甚至损人害己，事后又后悔不已，但是下次又有突然失控冲动。轻者仅限于口角、吵骂；重者毁坏家具财物，甚至殴斗伤人。

②不发作时一切正常，而且平时与人有相当良好的人际关系，一旦发作与平时判若两人。此虽表现为阵发性，但极易发生偶然性、应激性犯罪，一般很难以制止。这种人可分为四种类型：一是体力攻击型，动辄殴打妻子、儿女；二是病理性醉酒型，因少量饮酒而引起暴力行为，恢复控制能力后不能回忆；三是冲动性性行为型，包括性袭击；四是具有违反交通规章和严重车祸行为型。冲动型人格障碍者多见于男性。 

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『第四种』强迫型人格障碍

具有强迫型人格障碍的患者做事往往谨小慎微，希望所有事都能做到尽善尽美，如果症状不是十分严重，往往可在工作中取得比较大的成就，但有时会因过分注重细节、墨守成规，反而影响工作效率。在生活中，患者常会用严苛的尺度衡量周围事物，使自己和身边的人陷入紧张、焦虑的氛围。大量研究认为强迫症与强迫型人格障碍间存在着某种特定联系，有数据显示约有三分之一的强迫症患者存在强迫型人格障碍。

强迫型人格障碍一般在幼儿与父母的互动中已开始萌芽。在幼儿期，如果父母管教比较严厉，常常规定子女什么时候必须做什么，时间和方式都没得商量，缺乏弹性，久而久之，造成孩子做事思前想后、小心翼翼，生怕做错事被父母责备，就形成了强迫型人格障碍。

其主要表现为工作狂。注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。患者往往追求完美，注重细节、反复思索、按部就班，希望所有事都能按照既定的程序发展，以保证自己对外界及自身的控制从而缓解内心因不确定而带来的不安全感，在另一方面这也造成了患者不喜欢变化、难以适应新环境的特点。同事往往会觉得他们在工作上是值得信赖的，但是由于他们对己对人要求苛刻，喜欢控制他人，要求他人严格按照自己的方式行事，同时又不善于情感表达，因而难以找到知心的朋友。

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『第五种』表演型人格障碍

此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征。

表演型人格障碍是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍。具有表演型人格障碍的人在行为举止上常带有挑逗性并且他们十分关注自己的外表。常以自我表演，过分的做作和夸张的行为引人注意，暗示性和依赖性特别强，自我放任，不为他人考虑，表现高度自我中心，这类人情绪外露，表情丰富，喜怒哀乐皆形于色，矫揉做作，易发脾气，喜欢别人同情和怜悯，情绪多变且易受暗示，极端情绪化，易激动。思维肤浅，不习惯于逻辑思维，言语举止和行为显得天真幼稚。

表演型人格障碍的形成与基因和家庭环境相关。研究显示，成长在对孩子缺乏关爱与期望、性滥交家庭背景的孩子更易发展成表演型人格障碍。

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『第六种』悖德型人格障碍

这是人格障碍中对社会影响最为严重的一种类型，起病于18岁之前，与童年的生长经历很有关联。具有这类人格者最典型的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，无视他人的安全和权利，欺骗和操纵他人，并具有社会适应不良的表现，易于被激惹，变得焦虑而激愤，有时表现为爆发式的暴力犯罪。“悖德”一词从侧面突出反映了这类人对社会的危害，他们中的不少人可称为犯罪分子，在监狱和劳教机构占相当大比率。

患有反社会型人格障碍的患者常会表现为：

1.常有不遵守社会规范的行为，经常做出违法行为，比如说盗窃、骚扰他人等行为；

2.经常为了满足自己的利益或乐趣而欺骗他人；

3.冲动鲁莽，经常冲动地作出决定而不考虑后果，比如说经常突然变换工作等；

4.非常容易被激怒，经常参与斗殴和攻击他人；

5.不负责任，比如说逃避债务或者不抚养孩子或父母等行为；

6.在做出损害他人身体或利益的行为后表现为毫不在乎，没有悔过之心，反而可能会认为对方愚蠢或罪有应得，也有可能提出如“生活是不公平的”等理由为自己开脱。

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『第七种』自恋型人格障碍

这是一种常被误解的复杂人格障碍，基本特征是对自我价值感的夸大。自相矛盾的是，在这种自大之下，自恋者往往长期体验着一种脆弱的低自尊，只是由于自恋者的自大总是无处不在，使人们更倾向于将其非人化看待。

在实际中，他们稍不如意，就又体会到自我无价值感。他们幻想自己很有成就，自己拥有权力、聪明和美貌，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。他们的自尊很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人持续的注意和赞美；对批评则感到内心的愤怒和羞辱，但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。他们不能理解别人的细微感情，缺乏将心比心的共感性，因此人际关系常出现问题。这种人常有特权感，期望自己能够得到特殊的待遇，其友谊多是从利益出发的。

自恋型人格障碍患者常有普遍性的人际关系；他们的抑郁情绪、人际困难或不切实际的目标可能影响工作。但另一方面，他们对功利的追逐也可能使他们获得较高的工作成就。

一个小测试：

1．你是否对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）？
2．你是否喜欢指使他人，要他人为自己服务？
3．你是否过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注？
4．你是否坚信你自己关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解？
5．你对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想吗？
6．你认为自己应享有他人没有的特权吗？
7．你是否渴望持久的关注与赞美？
8．你是否缺乏同情心？
9．你是否有很强的嫉妒心？
10．你的亲密关系（婚姻关系、亲子关系等）困难吗？

只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

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『第八种』回避型人格障碍

这是以全面的社交抑制、能力不足感、对负面评价极其敏感为特征的一类人格障碍。患者在幼年或童年时期就开始表现出害羞、孤独、害怕见陌生人、害怕陌生环境等。成年以后这些问题对患者的社交和职业功能产生不利影响。这类患者总觉得自己缺乏社交能力，缺乏吸引力，在各方面都处于劣势，因而显得过分敏感和自卑。自尊心过低加上过分敏感，担心自己会被别人拒绝，使得患者很难与他人建立亲密关系。

回避型人格障碍的主要表现：

（1）因为害怕批评、否定或排斥而回避涉及人际接触较多的职业活动；
（2）不愿与人打交道，除非确定能被喜欢；
（3）因为害羞或怕被嘲弄而在亲密关系中表现拘谨；
（4）有在社交场合被批评或拒绝的先占观念；
（5）因为能力不足感而在新的人际关系情况下受抑制；
（6）认为自己在社交方面笨拙，缺乏个人吸引力或低人一等；
（7）因为可能令人困窘，非常不情愿冒个人风险或参加任何新的活动。

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『第九种』依赖型人格障碍

依赖性人格障碍以过分依赖为特征，表现为缺乏独立性，感到自己无助、无能和缺乏精力，深怕为人遗弃。将自己的需求依附于别人，过分顺从于别人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，当亲密关系终结时则有被毁灭和无助的体验，有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。

其表现为①请求或愿意他人为自己生活中大多数重要事情做决定；②将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志；③宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要能找到一座靠山，时刻得到别人对自己的温情就心满意足了；④不愿意对所依赖的人提出要求，即使是合理的要求，也处处委曲求全；⑤由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助；沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中，害怕孤立无援；⑥没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限，总把自己看作无依无靠、无能的、缺乏精力的。

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『第十种』边缘型人格障碍

边缘型人格障碍的病因及发病机制较为复杂，目前有关研究尚未得出明确结论。有关研究多集中在遗传、病理生理、神经生化、社会心理因素等方面，目前已发现先天遗传、儿童期虐待、早期不良环境等对该病的形成具有不同程度的影响。

边缘型人格障碍属于人格障碍的一种类型，起病于儿童后期或青春期，主要表现为紊乱的自我身份认同、不稳定快速变化的心境、显著的分离焦虑、冲突的亲密关系、冲动性、应激性的精神病性症状、持久空虚感和厌倦感及自伤自杀行为等。

情绪不稳定，表现为可能在上一刻好争论，下一刻就变得抑郁，强烈的愤怒爆发常导致暴力或“行为爆炸”。在冲动行为被人评判或阻止情况下，极易诱发上述表现。

人际关系不稳定，与人关系要么极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友。害怕被抛弃，不能忍受孤独，疯狂地寻找伴侣，无论自己是否满意。这种强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，并可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为。

自我形象、目的及内心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。因而自尊心不足，常有持续空虚感，挫折耐受性低。

行为不计后果，有时会有短暂的应激性精神病性症状，但和精神分裂症不同，一般比较轻微，历时短暂，多频繁发生真正、想象、被抛弃的恐惧中，可持续几分钟到几小时。表现为真实感和个体认同出现偏离所致的人格解体和非真实感，但同时现实检验能力又相对保存，也有一些患者出现偏执症状和分离症状。

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『第十一种』抑郁型人格障碍

以长期消沉、忧虑和难为情为表现的一种人格障碍。认为自我满足是有罪的和不恰当的，下意识地认为承受痛苦是一种美德，这些悲观的看法会损害进取心，这种人格特质一般不会引起社会功能的损害。

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『第十二种』分裂样人格障碍

其特征是一贯情感退缩、社会退缩和其他接触上的退缩；喜好幻想、独自活动、内省性沉默寡言；很少表达感受和体验愉快。

分裂样人格障碍的主要表现有：

1、既不想要，实际上也没有亲密的人际关系，包括作为家庭之一员；
2、常常选择独自活动；
3、很少有兴趣与他人发生性行为；
4、除了有一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友；
5、很少对娱乐活动感到乐趣；
6、对于表扬或者批评都显得无所谓；
7、情绪淡漠或者感情平淡。

病人在日常社会生活当中常常表现为孤单，冷淡，沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力与人无关的兴趣方面（如数学，天文学等）。患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着—种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、古板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。

这类人的性欲淡漠也颇为突出，他们可称“不近女色”的模范。内心世界极其广阔，常常想入非非，但常常缺乏相应的情感内容，缺乏进取心。他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。

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『第十三种』被动攻击型人格障碍

此类人格障碍患者的典型表现为愚蠢无能或消极，但这些行为实际是为了逃避责任或者隐含着控制或惩罚他人的意图。被动攻击性行为的特点常是拖拉、无能或者对自己无能的不切实际的辩。这种人往往同意从事某项他并不愿意做的任务，然后暗中作梗，常以这种行为来否认或掩饰敌意或异议。

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【结语】好了，本期分享到此结束。码字不易，求个鼓励。点赞收藏加关注，下期分享，我们不见不散！

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要是这些一部分人格同时都在一个人身上出现呢

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分裂型和分裂样有啥区别啊？

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是不是大多数人都有人格障碍

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可以可以！！！

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