马尔堡病毒病（MVD）

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马尔堡病毒病（Marburg virus disease，MVD）或称马尔堡出血热(Marburg hemorrhagic fever，MHF) ，是马尔堡病毒引起的严重的病毒性出血热。据认为，狐蝠科果蝠属于马尔堡病毒的天然宿主。马尔堡病毒从果蝠传给人类，并通过人际间传播。马尔堡病毒病传染源为患者和带毒的非洲绿猴，通过感染的血液、组织、尿及呼吸道分泌物、精液等传播。
一、马尔堡病毒 (Marburg Virus)简介
马尔堡病毒，是以西德城市马尔堡而命名，又称绿猴病病毒，绿猴因子、马尔、马堡病毒等，是一种致命性病毒，马尔堡出血热的致病源。马尔堡病毒和埃博拉病毒有关，亦是同样源自非洲乌干达及肯尼亚一带，为人类和其他灵长类的共通疾病。病毒是由动物传染给人类，但病毒始终来源不明。
马尔堡病毒结构为典型的丝状病毒，形似丝线，直径通常一样，但长度介于80nm至14,000nm(注：纳米)，通常感染力最强时长度约为790 nm。病毒物质由七种已知蛋白质组成。马尔堡病毒结构与埃博拉几乎一样，但两者的抗原反应不一。换言之，两者在引致感染者体内产生的抗体不同。
马尔堡和埃博拉病毒属于丝状病毒科的两个成员。形态学特征相似，为多形性并有许多奇异的形状，大多呈杆状，由50～80nm直径的中央核包含着病毒的基因组。
马尔堡病毒是第一种被发现的线状病毒，病毒基因组为单股负链RNA，长约19kb，编码7种病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。
二、临床表现
一般来说疾病潜伏期（从获得感染到出现症状的时间间隔）2天～21天。
由马尔堡病毒引起的疾病起病急，伴有高烧、剧烈头痛以及严重不适。肌肉酸痛属于常见特征。可在第三天开始出现严重水样腹泻、腹痛和抽筋、恶心及呕吐。腹泻可持续一周。处于这一阶段的患者外表被描述为“魔鬼样”特征，眼窝深陷，面无表情并且极度嗜睡。在1967年的欧洲疫情中，大多数患者在出现症状后2至7天出现不发痒的皮疹。
许多患者在5至7天内出现严重出血表现，致命性病例通常会有某种形式的出血，经常是多个部位出血。呕吐物和粪便中带有鲜血，通常伴有鼻腔、牙龈和阴道出血。静脉穿刺部位（从静脉获取体液或者血液样本）的自发性出血可能特别棘手。在重病阶段，患者会有持续性高热。累及中枢神经系统时可能会出现错乱、易怒以及攻击行为。在疾病晚期（第15天）偶尔出现睾丸炎。在致命病例中，死亡最常发生在症状出现之后的第8天至第9天，一般在此之前会出现严重失血和休克。
病死率在23%~90%之间。
三、易感人群
马尔堡病毒最容易感染儿童，在非洲，有75%的病例发生在5岁以下儿童，成人感染者大多为与受感染儿童接触密切的亲属和医护人员。
四、传播途径
感染病毒的非人灵长类动物和病人是主要传染源。通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴) 将病毒传染给人，然后再由病人传染给其他健康人。马尔堡病毒的传染性极强，症状越重的患者传染性越强，潜伏期患者的传染性弱。人不是病毒自然循环中的一部分，只是偶然被感染。本病毒在自然界中的储存宿主尚不清楚。
主要经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物、飞沫等，经粘膜和破损的皮肤传播。在非洲疫区，因葬礼时接触病人尸体，曾多次发生本病暴发。通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。此外，通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播。有报道，病人在临床康复3月内，仍可在精液中检出马尔堡病毒，因此，存在性传播的可能性。通过含本病毒的气溶胶感染实验动物也有报道。
PS：相关论文：
1.《马尔堡病毒病的流行特征及其临床表现与预防控制》
2《马尔堡出血热诊断和治疗方案》

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