人格障碍

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人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式（尤其在对待他人方面），对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精神痛苦。病人虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数病人成年后可能在程度上有所改善。由各种疾病，如躯体疾病（例如脑病、脑外伤、一氧化碳中毒、慢性酒中毒）、精神障碍导致的人格特征偏离正常，应作为原发疾病的症状，称为人格改变。

一、病因与病理机制

人格是指由遗传决定的个人先天素质以及后天发育与习得性有机结合形成的总体精神活动（思维、情感和行为）模式。人格特征可在社会活动、处理人际关系中表现出来，也可在社会生活实践中塑造和发展，如脾气的温和或急躁、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。

从生理—心理—社会医学模式角度看，人格障碍往往由以下因素综合形成，但幼年期家庭心理因素起主要作用。

1.生物学因素

意大利犯罪心理学家Rombroso曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查，发现许多罪犯的亲族患有反社会人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。亦有学者发现人格障碍的亲族中患人格障碍的比率显著高于正常人群。因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。

2.心理发育影响

幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人格的发育有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下：

(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。

(2)一个孩子若有迅速消除恐惧反应的植物神经系统的功能，那么与其相关的是具备迅速、强大和良好的习得性抑制能力；反之，若植物神经系统反应迟缓，与之相联系的是只具备缓慢和软弱的习得性抑制能力。研究表明，人格障碍和犯罪者其植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复的缓慢，可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。

(3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。

(4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。

(5)父母本人品行或行为不良，对儿童的人格发育影响极大。

3.不良社会环境影响

社会上的不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观，产生对抗、愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。

目前一般认为人格障碍与精神疾病间的关系为：人格特征可成为精神疾病的易感因素或诱因；某些人格特征是精神疾病的潜隐或残留表现；人格障碍和临床综合征可有共同的素质与环境背景，两者可共存，但不一定有病因联系。

二、临床表现

1.偏执性人格障碍

偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点。始于成年早期，男性多于女性。表现对周围的人或事物敏感、多疑、不信任，易把别人的好意当恶意；经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，因此过分警惕与抱有敌意；遇挫折或失败时，则埋怨、怪罪他人，推委客观，强调自己有理，夸大对方缺点或失误，易与他人发生争辩、对抗；常有病理性嫉妒观念，怀疑恋人有新欢或伴侣不忠；易记恨，对自认为受到轻视、侮辱、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意，常有回击、报复之心；易感委屈，评价自己过高，自命不凡。总感自己怀才不遇、不被重视受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休。对他人的过错更不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力。忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难以说理或事实来改变病人的想法。

2.分裂样人格障碍

分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。表现为性格明显内向或孤独、被动、退缩，与家庭和社会疏远，独来独往，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友；面部表情呆板，对人冷漠，对批评和表扬无动于衷，缺乏情感体验，甚至不通人情；常不修边幅，服饰奇特，行为古怪，不能顺应世俗，行为不合事宜或目的不明确；言语结构松散、离题，用词不妥，模棱两可，繁简失当，但非智能障碍，系由文化程度所致；爱幻想，独出心裁，脱离现实，有奇异信念（如相信心灵感应、特异功能、第六感觉等）；可有牵连、猜疑、偏执观念及奇异感知体验，如一过性错觉或幻觉等。因此，常被人称为怪人。

3.反社会性人格障碍

反社会性人格障碍以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。男性多于女性。本组病人往往在少儿期就出现品行问题，如经常说谎、逃学、吸烟、酗酒、外宿不归、欺侮弱小；经常偷窃、斗殴、赌博、故意破坏他人或公共财物，无视家教、校规、社会道德礼仪，甚至出现性犯罪行为，或曾被学校除名或被公安机关管教等。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。如经常旷课、矿工，不能维持持久工作或学习、频繁变换工作；对家庭亲属缺乏爱和责任心，不抚养子女或不赡养父母，待人冷酷无情；经常撒谎、欺骗，以获私利或取乐；缺乏自我控制，易激惹、冲动，并有攻击行为，如斗殴；无道德观念，对善恶是非缺乏正确判断，且不吸取教训，无内疚感；极端自私与自我中心，往往是损人利己或损人不利己，以恶作剧为乐，无羞耻感，故使其家属、亲友、同事、邻居感到痛苦或憎恨。

4.冲动性人格障碍

冲动性人格障碍以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。男性明显高于女性。常表现情感不稳，易激惹，易与他人发生冲突，可因点滴小事爆发强烈的愤怒情绪和攻击行为，难以自控，事前难以预测，发作后对自己的行为虽懊悔，但不能防止再发；人际关系强烈而不稳定，时好时坏，几乎没有持久的朋友；激情发作时，对他人可作出攻击行为，也可自杀、自伤；在日常生活和工作中同样表现出冲动性，缺乏目的性，缺乏计划和安排，做事虎头蛇尾，很难坚持需长时间才完成的某一件事。

5.表演性人格障碍（癔症性人格障碍）

表演性人格障碍以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。患病率两性无明显差异。表现情感体验较肤浅，情感反应强烈易变，常感情用事，按自己的喜好判断事物好坏；爱表现自己，行为夸张、做作，犹如演戏，经常需要别人注意，为此常哗众取宠、危言耸听，或在外貌和行为方面表现过分；常渴望表扬和同情，经不起批评，爱撒娇，任性、急躁，胸襟较狭隘；自我中心，主观性强，强求别人符合其需要或意愿，不如意时则强烈不满，甚至立即使对方难堪；暗示性强，意志较薄弱，容易受他人影响或诱惑；爱幻想，不切合实际，夸大其词，可掺杂幻想情节，缺乏具体真实细节，难以核实或令人相信。喜欢寻求刺激而过分地参加各种社交活动。

6.强迫性人格障碍

强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。男性多于女性2倍，在强迫症中，约72%的病人在病前具有强迫性人格。常表现为对任何事物都要求过严、过高，循规蹈矩，按部就班，不容改变，否则感到焦虑不安，并影响其工作效率；拘泥细节，甚至对生活小节也要程序化，有的好洁成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做；常有不安全感，往往穷思竭虑或反复考虑，对计划实施反复检查、核对，惟恐有疏忽或差错；主观、固执，比较专制，要求别人也要按照他的方式办事，否则即感不愉快，往往对他人做事不放心；遇到需要解决问题时常犹豫不决，推迟或避免作出决定；常过分节俭，甚至吝啬；过分沉溺于职责义务与道德规范，责任感过强，过分投入工作，业余爱好较少，缺少社交友谊往来。工作后常缺乏愉快和满足的内心体验，相反常有悔恨和内疚。

7.其他类型

如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等。

焦虑性人格障碍特征是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。依赖性人格障碍特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。

三、治疗

1.心理治疗

心理治疗对人格障碍很有帮助，通过深入接触，同障碍者建立良好关系，帮助其认识个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，努力鼓励重建自己健全的行为模式。可成立治疗性团体，制造一种健康的生活和学习环境，让人格障碍者在团体中，通过有益的活动，控制和改善自己的偏离行为，纠正既往习得的不良习惯。

2.药物治疗

目前精神药理学研究认为，抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英纳或卡马西平，并可合用心得安。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时，可给予抗精神病药。

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分裂样人格障碍啊。。。。

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感谢楼主的分享，学到了，谢谢你

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感谢分享，学到了

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就是性格缺陷。

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感谢大佬

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反社会人格障碍没办法治疗的
反正我没被治好
三观会对他人的规劝产生强烈排斥感甚至于恶心
别问我怎么知道的

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不错

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反社会人格太恐怖了，连人类的基本情感反射都没有

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表演型人格