实用法医学2:晚期死后变化

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晚期死后变化.
1.尸体腐败（毁坏型晚期尸体变化）
(1）尸臭：人死后3-6小时.以H2S与氨为主的腐败气体从口鼻肛门排出.
（2）腐败气体，气泡和水泡：窜入表皮与真皮间的腐败气体形成大小不等的气泡.即皮下腐败气泡，当气泡内含有腐败液体，称腐败水泡
（3）尸绿：如何扩散：右下腹部→ 全腹壁→全身
(4）死后循环：促进腐败发展.
（5）腐败静脉网：在体表呈现出暗红色或污绿色树枝状静脉血管网.
（6）腐败巨人观：颜面膨大，眼球突出，口唇外翻舌尖突于口外.容貌难辨，颈部变粗.胸腹膨胀隆起，四肢增粗，有的手足皮肤可呈手套状和袜状脱落.阴茎阴囊高度肿胀，并出现（2）(3）（5）现象
（7）泡沫器官：肝肾等实质器官因腐败气体产生大小不等的海绵样空泡
8）死后呕吐，口鼻血性液体流出_
（9)肛门，子宫，阴道脱垂和死后分娩
（10）腐败顺序：肠，胃，气管，肺，脾，肝，脑，心肌，肾，胰脾，膀胱，骨骼肌，子宫，前列腺。
毛发 牙齿 骨骼可保存较长时间
  （11）影响腐败的因素：外界环境 和尸体内在
尸体内在：肥胖尸体较瘦弱尸体腐败快
幼儿尸体腐败较成人快
老年人尸体腐败最慢 新生儿腐败较慢
妊娠期，或分娩后子宫腐败早而快
生前有细菌存在的器官如肠道和气管腐败快，机械性窒息，猝死等急速死亡的尸体腐败快，大失血或脱水尸体腐败较慢。产褥热，败血症或脓毒血症死亡患者 尸体腐败快.
外界：20~35℃尸体腐败快，温度过高低.都会抑制尸体腐败的发生和发展.尸体处于干燥环境，可因水分迟速蒸发形成干尸，则腐败停止.
2.霉尸
（1）尸体在真菌的作用下在裸露局部或全身表面滋生出白色霉斑和霉丝.沼泽，池塘，河溪中和冷藏时间较久的尸体易形成霉户
(2)多见于颜面部的眼，鼻，口唇周围和颈部及腹部沟等处，而后逐渐扩散，初期为霉斑点或细丝状，进一步可融合成片状.
3.白骨化
（1）定义：尸体的软组织完全溶解消失，毛发，指甲脱落，只剩骨骼.
（2）影响：温度，湿度及埋葬土壤的情况。尸体本身因素影响小.地面旷野的尸体较土葬尸体白骨化快。暴露于空气中成人尸体的白骨化：夏季约2-4周以上.春秋季5-6
周 冬季数月.
土中埋的尸体：2~3年白骨化，10年左右尸骨完全干涸，300年后尸骨才会很轻.易碎.动物对尸体的破坏，加速其白骨化形成.
4.干尸（保存型尸体变化
定义：尸体处在干热或通风条件良好环境，水分迅速蒸发不发生腐败.使尸体呈干枯状态保存下来.
形成条件：①环境：干燥通风高温均可.或有强吸水性的裹尸物.墓地.②尸体：生前消瘦，脱水的尸体.易成干尸.新生儿.幼儿，老人尸体也易成干尸，砷中毒尸体能使水分从肠道消失.加上砷的防腐作用也易形成干尸
特点：干瘪，体重可比生前减轻70%上，干燥，皱缩
5.尸蜡：长时间埋于湿土或浸于水中的尸体、腐败缓慢.尸体部分或全身皮下脂肪形成灰白色或黄白色蜡样物质
特点：尸蜡可大体保持尸体原形，常见于面部，臀部，女性乳房及四肢等处，当灰白色或黄白色较坚实的脂蜡样物，触之油腻，可压陷，易碎而脆
形成时间：成年人局部形成尸蜡的时间大约3-4个月.全身约1-1.5年，小儿全身约5-7周

6.泥炭鞣尸：因某些原因尸体体积明显缩小。重量减轻，形成易弯曲的软尸。
7.浸软：妊娠8周以上的死胎，浸泡在无菌羊水中，变得小而软

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