实用法医学1:早期死后变化

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按死后变化出现早晚的不同开分为：
早期死后变化：人死后24小时以内尸体发生的变化
晚期…：24小时以后…
一、早期死后变化
主要为尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛，皮革样化，角膜混浊，尸体痉挛，自溶和自家消化
1.肌肉松弛：人死后肌张力消失，肌肉变软的现象
（1）发生时间：是最早出现的尸体现象，几乎与死亡同时发生.甚至在濒死期（死亡前主要生命器官功能极度衰弱至停止的时期，数秒至数小时）已经发生，待尸僵发生后（死后约1-2小时）自行消失.
（2）表现：呈驰缓状态，表现为瞳孔散大，眼微睁，口微开，面部表情消失，沟纹变浅，肢体变软，括约肌松驰使大小便、精液外溢、等
（3）意义：①在受压部位形成与接触物体表面形态特征相吻合的压痕，由此推测人死后尸体的停放地点和姿势以及有无移尸等。

2.皮革样化：尸表皮肤较薄的部分或因表皮破损导致水分迅速蒸发、干燥变硬而呈蜡黄色.黄褐色.或深褐色的羊皮纸样变化，也称局部干燥
（1)常见部位：①口唇，阴囊；大小阴唇等皮肤较薄部位②皮肤皱褶处，如婴幼儿颈项部的皮肤皱褶处
③表皮剥脱区、索沟， 烫伤面等损伤处.
（2）意义①使擦伤更明显.有的生前伤在局部干燥，变硬.颜色加深后更易检见.②可保留某些损伤的形态，如机械性窒息死者颈部的绳索花纹，指甲半月形或类似半月形的抓痕等③根据其数目，分布，形态特征，可判断案件性质和作案人意图④可帮助推出生前擦伤、死后擦伤，生前擦伤由于容易伤及小血管而皮革样化局部颜色较深。后者颜色较浅。
3.角膜混浊.
定义：角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观.
意义：作为推测死亡时间的参考，死后约5-6小时，角膜上可出现白色小点；以后斑点逐渐扩大.至10-12小时.发展成云片状，但尚可透视瞳孔 为轻度混浊，15-24小时呈云雾状，半透明，仍隐约可见瞳孔，为中度混浊。48小时后或更长时间，不能透视瞳孔，为高度混浊.受温度等因素影响，上述时间规律有一定变化。
4.尸冷
定义：人死后因新陈代谢停止无法产生热量，尸体原有热量不断散发，使尸温逐渐下降至环境温度
影响因素：①周围环境温度②空气流通快慢③尸体衣着和被盖情况④尸体胖瘦⑤.死者年龄和死前状况.意义：习帮助推断早期死后经过时间
法医实践中常用肛温测量法.
春秋季节里温(16-18℃)一般经3-4小时，手掌颜面等裸露部位的温度与环境温度一致，24小时后直肠温度与室温相等，中等身材的成人尸体（体重65-70kg)在16-18℃室温时，死后10小时内尸体温度平均每小时下降1℃，此后平均每小时下降0.5℃，尸体温与周围温相等一般约需24小时.如气温超过40℃，尸冷不发生，死于冰雪环境中的尸体，约经1小时可完全冷却
5.尸斑
1.分布：尸体低下部位未受压处，呈现部位依尸体姿势而异，仰卧位尸体，尸斑主要位于枕部，项部，背部、腰部、臀部、及四肢背面，有时也可见尸体的侧面，甚立出现于倾斜部位如锁骨上区。尸体呈俯卧位时，尸斑现于颜面，胸腹部及四肢的腹侧面.
2.发展：一般死后1~2小时开始.也有早在死后半小时或迟至6-8小时才出现.

（1）沉降期尸斑：开始出现至死后12小时内.
表现：散的小块/条纹状在3-6小时后到达片状并逐步扩大且周围边界模糊不清 （颜色加深暗紫红）
(2)扩散期： 死后12-24小时，尸斑呈暗紫红色.大片状
（3）浸润期：死后24小时以后.旧尸斑不褪色不消失且新尸斑不出现
种族死因死亡时间环境温度都会影响尸斑颜色
3.特殊尸斑颜色.
(1)氰化物中毒鲜红色 （2）CO中毒 樱红色
（3）氯酸钾，亚硝酸盐中毒 灰褐色
6.尸僵
1.尸僵发生时间和缓解时间：
死后1~3小时，在小肌群出现
4~6小时全身 12~15小时高峰.全身关节僵硬
24～48小时开始缓解 3~7天完全缓解.
上行型：从下肢开始.向上发展至头面部
下行型：尸僵自下颌和颈部关节周围向下扩散
2.影响尸僵的因素（节选）
（1）气温高，尸僵发生早缓解快.夏季36~48小时可完全缓解。气温低 发生晚 缓解慢 冬季可持续72小时或更久
3.特殊尸僵：尸体痉挛
（1）发生条件；死前有剧烈肌肉运动或精神处于高度兴奋或紧张状态
（2）特点：有局部.少见全身.持续到尸体腐败
7.自溶和自家消化.
1)自溶：人死后.组织，细胞受到细胞自身固有的各种酶的作用而发生结构破坏，使组织软化甚至液化、
2）自家消化：人死后，胃，肠壁组织因受消化液的作用而溶解液化




ps：本人在三年前买了一本法医学的教科书（第六版） 本以为看完之后将无敌于世界，结果被其中专业知识打败，深感专业人士与推理爱好者间的巨大鸿沟，而如今旧事重提就是想通过自己的总结 分享给大家大概率能实用于部分推理题的法医学知识希望有所帮助

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感谢分享。。
爱好和专业之间的确差距巨大。。

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看完后感觉大脑昏昏，痒痒