精神科科普——双向情感障碍

220301

引用

双相情感障碍

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简介：双相情感障碍（BD）又名双相障碍，俗称躁郁症，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。
当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。
其临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑症、强迫症、滥用金钱，还会出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状。
其病因多形演变，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但会对大脑的功能造成损害，反复发作后，会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。

病因：尚不十分明确，遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对此病的发生有一定影响。可能是生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素引起。而遗传因素双相情感的患者生物学亲属患病风险比一般人群明显增加，且血缘关系越近，患病率越高。心理社会因素应激性事件与双相情感的发生也有关，患者性格多是胆怯的、安全感缺失、不自信、不自立、过度依恋依赖他人等

症状：与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害。
主要临床表现有：①注意力不集中或随境转移；②语量增多；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；⑦睡眠需要减少；以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。

危害：如不及时治疗容易屡次出现，长期就形成了疾病的慢性化人格改变，造成其社会功能的受损。抑郁时由于情绪的低落悲观厌世容易出现自伤自杀的风险，激越时由于情绪极度的烦躁冲动控制能力弱有可能出现伤人毁物，严重躁狂时由于易激惹控制能力弱判断能力受损而出现一些非理智的行为。

治疗方式：包括药物、物理及心理治疗

年龄：双相情感障碍主要发生于成人早期，调查资料显示，双相情感障碍I型的平均发病年龄为18岁，双相情感障碍II型的平均发病年龄为25岁。

性别：双相情感障碍I型男女患病率几乎均等，而快速循环、双相情感障碍II型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作的形式发病，而女性首次发作大多表现为抑郁发作，或者病程中更多表现出抑郁发作或混合发作，发病时间更易在更年期和产后，可能与内分泌系统功能紊乱等多种因素有关。

犯罪可能性：一、双相情感障碍抑郁时，患者病情严重，可能会出现激烈情绪，伴有运动不安的焦虑，这种情况下，患者可能出现伤人情况。
二、患者抑郁严重，存在强烈自杀企图，并决意以自杀摆脱痛苦，但是想到自己的亲人活着痛苦，为了避免亲人的痛苦和不幸的遭遇，将亲人杀后自杀。
三、双相情感障碍躁狂时，出现伤人概率要大于抑郁时，躁狂患者本人就爱惹事、管事、打抱不平，有一点小事或稍不顺心，就大发脾气、行为草率等，上述症状出现躁狂，患者伤人的风险增高，但要适当引导，将会大大降低伤人风险。
四、双相情感障碍在伴有幻觉、妄想等精神病症状时，受这些症状的支配，出现伤人、伤己的行为，所以在躁狂的时候，特别注意伤人情况，要及时就诊，及时干预。

注：该病遗传率在80％左右

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哇哦

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居然还是遗传病啊。。

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