本文内容涉及危险物品，仅作为推理小说创作时参考之用，请勿模仿。
一般认为氰化物中毒是必死，其实是有解毒药的。在影视作品中，时常见到氰化物的身影，在历史上也是相当有地位的毒药，比如纳粹德国的高级将领，有很大一部分选择了服用氰化物胶囊自杀，包括他们著名的元首也是如此。
可见这种毒药的可靠性。
氰化物是毒性强烈，作用迅速的毒物。工业生产中常用的有氯化钠，氯化钾。桃、杏、枇杷的核仁已以木薯中所含的氰甙，食后，在肠道内水解释出CN-可致中毒。
中毒机制：
CN-与线粒体中细胞色素氧化酶的Fe3起反应，形成化细胞色素氧化酶,失去了传递氧的作用，血中的氧不能被利用,而出现组织缺氧(组织窒息)，由于氢酸在类脂质中溶解度大，加以中枢神经系统对缺氧特别敏感，所以中神经系统首先受害，尤以呼吸及血管运动中为甚；先兴奋后转入抑制，呼吸麻痹是氰化物中毒死亡的原因。
可使用的解毒剂：
氰化物中毒的解救必须迅速给予特效解毒药――高铁血红蛋白形成剂和供硫剂联合使用。
原理：
先用亚硝酸化合物如亚硝酸异酯或亚硝酸钠在血内使血红蛋白形成高铁血红蛋白，后者对CN有很大亲合力，能将游离的和已经结合的CN变成氰化高铁血红蛋白，第二步用硫代硫酸钠,在体内转硫酶作用之下，使游离的和已经结合的CN基变成无毒的SCN基化合物而排出体外。
其反应如下:
(1)细胞色素氧化酶+CN→→化细胞色素氧化酶
(细胞呼吸受阻,发生中毒)
(2)血红蛋白一高铁血红蛋白
(亚硝酸盐或美蓝)(对化物有高度亲合力,有解毒作用)
(3)高铁血红蛋白+化细胞色素氧化酶→细胞色素氧化酶氧化高铁血红蛋白
(受毒的酶被解救,恢复活性)
(4)硫代硫酸钠(Na2S2O2)+CN
亚硫酸钠(Na2SO2)+CNS
(毒性解除)
总之一句话，快速地给予特效药。
刚才突然发现，好像已经有大佬分析过氰化物了。那我就再聊聊高铁血红蛋白形成剂和供硫剂吧。
高铁血红蛋白形成剂:
亚硝酸钠(sodium nitrite)
【体内过程】
口服吸收迅速,15分钟即起作用,可持续1小时,约60%在体内代谢,静注立即起作用。
【药理作用】
在体内能使含Fe2+的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者与氰离子亲合力较强,且结合牢固,故能消除血液中游离的氰离子,并夺取已经与氧化型细胞色素氧化酶中高铁离子结合的氰离子,从而恢复酶的活性,解除氰化物的急性中毒。
【用途】
治疗氰化物中毒。(疗效较亚甲蓝好。)
副作用:
【不良反应】
有恶心、呕吐、头昏、头痛,出冷汗、紫绀、气急、昏厥、低血压、休克、抽搐。不良反应的程度除剂量过大外,还与注射速度有关。(孕妇禁用哦)
【用法、剂量】
3%水溶液10~15ml(6~12mg/kg)缓慢静注,要用足量、要使病人稍呈紫绀,即相当量的高铁血红蛋白形成,当收缩压到10kPa(80mmHg)时,应停止给药,如给药已引起明显血压下降时,应给麻黄碱,小儿按6~12mg/kg计算剂量。
亚硝酸异戊酯(amyl nitrite)
【药理作用】
生成高铁血红蛋白的速度快,作用迅速而短暂,但生成高铁血红蛋白量少,仅供应急使用,解救氰化物中毒机制同亚硝酸钠。
【用途】
用于氰化物中毒的急救。(解毒作用快,多与亚硝酸钠或亚甲蓝先后使用)
【不良反应】
可出现面、颈、前胸部皮肤潮红,动性头痛和心动过速,偶尔出现体位性低血压和晕厥,有急性充血性青光眼患者慎用。
严重贫血、脑外伤、脑出血和急性冠状动脉梗塞患者禁用。
【用法、剂量】
用1~2支(0.2ml/支),以手帕包住压碎立即给患者吸入,每次1秒,每隔2~3分钟吸1次,直至开始用亚硝酸钠为止。
亚甲蓝(methyIene blue)
又名美蓝。
【体内过程】
亚甲蓝静注后作用迅速,基本不经过代谢即随尿排出,口服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内还原为白色亚甲蓝。在6日内,74%由尿排出,其中22%为原型,其余为白色亚甲蓝,少量亚甲蓝通过胆汁由粪便排出。
【药理作用】
亚甲蓝本身系氧化剂,根据在体内的不同浓度,对血红蛋白有三种不同作用:
①低浓度时,6磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使其转变为还原型的白色亚甲蓝;
②白色亚甲蓝又将氢离子传递给带Fe+的高
铁血红蛋白,使其还原为Fe2+的正常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝,亚甲蓝的还原氧化过程可反复进行;
③高浓度时,亚甲蓝不能完全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后两者又离解,故仅能暂时抑制CN对组织中酶的毒性。
【用途】
①治疗亚硝酸盐、肠原性青紫症、苯胺、硝酸甘油等中毒;②适于急性氰化物中毒,能暂时延迟毒性,疗效较亚硝酸钠差。
【不良反应】
静注过快可引起头晕、恶心呕吐、胸闷、腹痛;剂量过大时,还出现头痛,血压降低、心率增快、心律紊乱、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛。禁忌与苛性碱、重铬酸钾、还原剂和碘化物伍用;对肾功能不全
者应慎用。
【用法、用量】静注亚硝酸盐中毒,一次~2mg/kg;氰化物中毒,5~10mg/kg/次。 |
