各种人格障碍

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注意：因为有人已经发过人格障碍的帖子，本贴只是细说一下，来自百度

          反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）又称无情型人格障碍（affectionless personality disorder）或社会性病态（sociopathy），是对社会影响最为严重的类型。患病率在发达的国家为4.3-9.4%，我国台湾地区为0.3% 。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等，然而这些均属相对的。
      
             症状
          ①高度攻击性
          反社会人格患者具有高度的冲动性和攻击性已众所周知，然而却有一些并无攻击行为。Cleckley（1941）区分病态人格为两类，一类为冲动-攻击型，一类为社会退缩型。Buydeus-Branchey等（1989）发现15岁以前有暴力行为的人到成年较之那些15岁以前无此类行为者易于发生暴力。他们将反社会人格分为具有攻击型行为和不具有者两类，前一类具有终生发生身体暴力的倾向。
         
             ②无羞惭感
           认为此类人无羞惭感，缺乏与焦虑相关的自主神经反应（包括皮肤直流电反应）。James等（1983）对反社会人格和非人格障碍者各524人进行焦虑和抑郁的观察，结果发现25%的反社会人格患者存在焦虑和抑郁，其发生率与对照组并无显著区别。James等称谓那些伴有焦虑和抑郁的反社会人格为“心绪恶劣性精神病态（dysphoric psychopathy）”,这类人与不伴焦虑的反社会人格患者比较，表现智力功能困难、存在自杀观念、易于激惹、伴发其他神经症特点，住院时间长，对治疗反应不良。他们认为伴发焦虑和抑郁的精神病态可能代表一种特殊的综合征。Blackburn建议将精神病态分为焦虑和非焦虑两型，前者为继发性人格改变；后者为原发性精神病态，相当于Karpman（1948）的真性精神病态（true psychopathy）

      ③行为无计划性
      精神病态患者的行为大多受偶然动机、情绪冲动、或本能愿望所驱使，缺乏计划性或预谋。Arieti（1967）区分精神病态为单纯型和复杂型，二型均系自我中心，但单纯型的反社会行为一般缺乏预谋，而复杂型精神病态患者往往在事情发生前有计划，而且可以达到行为的目的。因此单凭计划性有无而确定攻击行为的性质是不适当的。

     ④社会适应不良
      ICD-10（1992）认为反社会人格障碍常因其行为与公认的社会规范有显著背离而引人注目。适应不良是精神病态患者的重要特征。由于对自己的人格缺陷缺乏自知力，不能从经验中取得教益，因此本症是一种持久和牢固的适应不良行为的模式。然而，一些学者曾提出适应良好的病例。Henderson(1939)提出创造性精神病态状态，而且举出2名病例在不同道路上发挥创造力，但2例彼此之间甚少共同之处。

             发病原因
         父母养育方式不仅与父母自身文化、经济情况等有关,还与另一方的情况,如配偶是否 健在以及家庭婚姻的状况息息相关。这进一步证实了家庭微环境复杂而微妙地影响着成员间的行为方式。而良性的家庭环境,父母正性的养育方式对极具塑造性的未成年人来说,意义无疑更加突出

             疾病预防
            本研究结果提示,反社会人格障碍人群的主要危险因素有父母的拒绝型养育方式、父亲低文化程度、家庭经济收入低、单亲家庭、父母离异。因此,预防反社会人格障碍首先要从孩子的父母和将成为父母的人们做起,全面提高他们的素质,倡导正确的养育方式,对孩子多施加正性的情感,多沟通引导,使子女在和谐、温馨的家庭环境中成长,从而尽量减少人格障碍及犯罪的发生、发展。

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强迫性人格障碍是人格障碍的一种， 以过分要求秩序严格和完美，缺少灵活性、 开放性和效率为特征。这类患者在日常生活中按部就班、墨守成规，不允许有变更，生怕遗漏某一要点，因此常过分仔细和重复、 过度注意细节而拖延；追求完美，以高标准 要求自己，对别人也同样苛求，以至沉浸于琐碎事务无法脱身。研究表明具有这类人格障碍的人容易发生强迫性神经症。正常人亦可有一些强迫现象但其社会功能并无损害。

           强迫型人格障碍表现为：
①过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错；
②对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节，犹豫不决，往往避免作出决定，否则感到焦虑不安；
③完美主义，对任何事物都要求过高，以致影响了工作的完成；
④道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系
⑤过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神；
⑥刻板和固执，不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿；对别人做事很不放心，担任领导职务，往往事必躬亲，事无巨细

        强迫型人格障碍患者从早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点。
        强迫性人格障碍患者的症状有现实性，有时这些行为对患者的生活或者工作有一定的正面的帮助。而强迫症的症状往往是荒谬的、强迫观念往往是某种内在焦虑的外在表现，强迫行为只能够缓解内心的焦虑，对患者没有帮助，常严重影响患者的正常生活和工作，患者往往为这些行为感到痛苦，极力消除却不能。 强迫性人格障碍患者在压力下会表现出类似强迫症的症状，但在压力缓解后这些症状又会基本消失，少数会发展成强迫症。
相当部分强迫症患者因为长期的内在焦虑或者压力，而继发社交恐惧心理障碍（症）或者抑郁性心理障碍。其核心障碍模式依然是强迫思维障碍。
患者多数表现为在“荒谬里寻找万一”并消除之，而达到100%的安全可靠或者完美，所以强迫障碍的表现无穷多。明知道不合理，心身不由己的要去想或者做，并批判自我，一旦诱因出现，障碍得以激发并循环不已，痛楚不堪。

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虽然没细看但是感谢分享，这个排版和颜色就是要杀强迫性人格障碍吗

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依赖性人格障碍以过分依赖为特征，表现为缺乏独立性 ，感到自己无助 、无能和缺乏精力 ， 深怕为人遗弃 。将自己的需求依附于别人 ， 过分顺从于别人意志 。要求和容忍他人安排自己的生活 ，当亲密关系终结时则有被毁灭和无助的体验 ，有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。

           症状反应
          表现为请求或愿意他人为自己生活中大多 数重要事情做决定；将自己的需求附属于所依赖的人 ，过分顺从他人的意志；宁愿放弃自己的个人趣味 、 人生观 ，只要他能找到一座靠山 ，时刻得到别人对他的温情就心满意足了 ；不愿意对所依赖的人提出要求 ，即使是合理的要求 ，也处处委曲求全 ；由于过分害怕不能照顾自己 ，在独处时总感到不舒服或无助 ；沉陷于被关系亲 密的人所抛弃的恐惧之中 ，害怕孤立无援 ；没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限 ，总把自己看作无依无靠 、无能的 、 缺乏精力的 。

                   形成原因
        心理学观点认为 ：依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护 他、养育他 、 满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们 ，总怕失去了这个保护神 。这时如果父母过分 溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母 或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主 。缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各 项任务 、工作的责任，形成依赖型人格 。

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回避型人格障碍，是以全面的社交抑制、能力不足感、对负面评价极其敏感为特征的一类人格障碍。患者在幼年或童年时期就开始表现出害羞、孤独、 害怕见陌生人、害怕陌生环境等。成年以后这些问题对患者的社交和职业功能产生不利影响。这类患者总觉得自己缺乏社交能力， 缺乏吸引力，在各方面都处于劣势，因而显得过分敏感和自卑。自尊心过低加上过分敏感，担心自己会被别人拒绝，使得患者很难与他人建立亲密关系。

              形成原因
        一些理论学家认为，生物化学方面的异常、易患病的基因、习得性恐惧（learned fears）、令人不安的思维方式（upsetting thought processes）是形成回避型人格障碍的原因。但在这些原因和这种障碍之间的直接因果联系是否存在，还需要进行大量的实证性研究的检验（Barlow，2001）。
         许多学者认为，有这种障碍的人所具有的羞耻感，是由于童年时期的内心经历和父母训斥造成的。他们发现，如果经常遭受父母的嘲笑，孩子就会将这种屈辱的经历内化，形成消极的自我意向，认为自己是不值得被爱的，也不相信会真正得到他人的爱。
         在一项研究中，具有这种障碍的病人比控制组的被试更多地回忆起在童年时使自己感到受挫的家庭气氛，以及不会认为父母爱自己或为自己感到骄傲（Barlow，1995）。但对这个研究结果的解释需小心，因为这是一个回溯性的研究，是依靠被试的回忆报告所得到的结果。也许病人正是由于对他人如何对待自己非常敏感，所以其回忆报告的情况可能距实际情况有较大的距离。但这个研究结果对于我们今后更多地了解这种障碍的原因还是有意义的。

              注意事项
         1·害怕与人交流和回避型人格障碍之间并没有决定性的联系。回避型人格更多的指对亲密关系和感情的一种回避，并且由此引发对社会交往活动的一个回避。如果是愿意并且希望和他人建立良好的社会关系和亲密感情的话可能是社交障碍，比如社交恐惧。不要将问题想的过于严重。

         2·人的气质在出生时就已经有了分化，在此基础上形成了个性。如果你从小就比较内向害羞，不太敢于与人交流，那么可以说在你的个性里就存在这种潜质，你需要的进行一系列的社交训练。从与一个朋友顺利交流开始，等你不再紧张与一个朋友交流时，增加到与两个朋友交流，以此类推。市面上有不少教导呼吸放松方法的书籍，你可以通过这些书籍的教导来放松自己在与人交谈时的紧张情绪。慢慢进行一个转化。

        3·如果你的社交回避非常严重的话，那么仅凭自己调整是没有办法得到很好的效果的。因为在你害怕与多人交谈的背后一定隐藏着原因所在，或许是曾经有在社交场合受挫，或许是童年时有其他亲密关系上创伤经历，或许是曾受过性方面的猥亵，这些都有可能。不清楚你的原因是什么。如果是因为这些心理原因诱发的一个社交回避，那么你就必须要求助心理咨询师来进行一个有效调整了。

         治疗
      对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手：
      消除自卑感
      (1)要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。
       (2)要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。
      (3)要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功！一定会的！”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。
克服人际交往障碍
      
         
            回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如：
第一星期，每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。
第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。
第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。
第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。
第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。
第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。
          一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。
          其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。
在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。

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表演型人格障碍，又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍。年龄多在25岁以下，此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征，表演型人格障碍与其他类型的人格障碍一样被定义为终身持久状态，故可预料其难以发生变化。

              发病原因
            精神分析理论提出表演型人格障碍起源于俄狄浦斯期的发育（即3-5岁），当异性父母过分地助长一种明显的情色关系，儿童害怕会失去这种兴奋或害怕来自同性父母的报复。这一冲突导致稳定的性格形成，表现为夸大的幻想和表演性的许诺并伴随着对真实分析的抑制和显示能力的减弱。
             表演型人格障碍的形成与基因和家庭环境相关。研究显示，成长在对孩子缺乏关爱与期望、性滥交家庭背景的孩子更易发展成表演型人格障碍。此外，表演型人格障碍与反社会型人格障碍存在着紧密的关系。美国的统计研究表明2/3的表演型人格障碍的患者达到了反社会型人格障碍的标准。这两种心理障碍的潜在人格特质有相似的一面，只是男女的表达形式不同罢了。女性更多通常以“表现型”型的人格反映出来而男性更多以“反社会”型的暴力人格表达出这种潜在人格特质

         临床表现
      表演型人格障碍的表现一般有以下几个方面：
（1）引人注意，情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己，而且有较好的艺术表现才能，唱说哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人称她们为伟大的模仿者、表演家。她们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。
   （2）高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。
   （3）情感用事。这类人情感丰富，热情有余，而稳定不足；情绪炽热，但不深，因此他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，大惊小怪，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅，没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。
    （4）视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使人就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅，表面上温暖、聪明、令人心动，实际上完全不顾他人的需要和利益。
   （5）高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意，表现出欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力。此外，此类患者还有性心理发育的不成熟，表现为性冷淡或性过分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱惑勾引他人而不自觉。
       一般来说，表演型人格障碍不会注意细节或事实，他们不情愿或不会对问题和处境做出理智地判断分析。患者常常有抑郁的主诉、莫名原因的趣图问题以及有一段令人失望的浪漫关系。

        诊断
     尽管在ICD-10和DSM-IV中均包括了表演型人格障碍，但在诊断标准上二者略有差异。ICD-10表演型人格障碍的标准为
   ①自我戏剧化，做戏性，夸张的情绪表达；
   ②暗示性，易受他人或环境影响；
   ③肤浅和易变的情感；
   ④不停地追求刺激、为他人赞赏以及自己为注意中心的活动；
   ⑤外表及行为现出不恰当的挑逗性；
     ⑥对自己外观容貌过分计较。
            DSM-IV表演性人格障碍的诊断描述为：一种过分的情绪性和追求他人注意的普遍模式，这种情况从成年早期开始产生的背景不一，以下5（或多项）可以说明：
       ①在自己不能成为人们注意中心的场合感到不舒服；
      ②与别人交往时常有不适当的性诱惑或挑逗行为；
      ③情绪表达变换迅速和肤浅；
     ④总是利用身体外表来吸引别人注意；
      ⑤言语风格过分地为了给人印象而缺乏具体细节；
     ⑥显示自我戏剧化、舞台化和情绪表达的夸张；
    ⑦易受暗示，即容易受其他人或环境影响；
      ⑧认为与他人的关系比实际更为密切。