顺行性遗忘症

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症状概述
顺行性遗忘（anterograde amnesia）是指不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。这里的“一段时间内”是指疾病发生后意识有程度不同障碍的时间，意识恢复后，如大脑未蒙受严重损害，则记忆可恢复正常，但在此之前的“一段时间内”的经历仍不能回忆；如大脑已蒙受严重损害，则仍不能对发生的事件有正常的识记，表现出“一过即忘”。多见于脑震荡、脑外伤以及由各种原因引起的急性意识障碍。
发病之后部分记忆缺失，但疾病发生前的记忆一般保持良好
症状起因
1、脑震荡、脑外伤、手术
脑震荡、脑外伤或手术造成大脑的海马体或周围皮质损伤，可出现顺行性遗忘。

2、酒精中毒
大量酗酒导致酒精中毒，也可诱发顺行性遗忘。

3、药物原因
苯二氮䓬类药物，如氟硝西泮、咪达唑仑、尼美西泮等药物有着强失忆效应，但由药物所致的顺行性遗忘，一般在停药后，可慢慢恢复。

常见疾病
脑震荡、脑外伤、急性意识障碍、酒精中毒等。

临床表现
临床症状主要是识记过程的障碍，表现为患者不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。如患者依然记得发病前学习的某项技能，如游泳或骑自行车等；但记不起来昨天做了什么，或者早餐吃了什么。
鉴别诊断
1、症状鉴别
（1）逆行性遗忘

是指不能回忆疾病发生前一段时间内所经历的事件。一段时间的长短与疾病发生的严重程度及意识障碍的持续时间有关。多见于颅脑外伤伴有意识障碍患者，也见于老年性精神病和卒中发作，严重精神创伤后或一氧化碳中毒时也可出现。

（2）近事遗忘

是指不能回忆新近发生的事情，越是新近的事情遗忘得就越彻底，但对以往发生的甚至很早以前发生的事情却能回忆。例如刚洗过脸立刻就忘记了自己是否已经洗过脸；刚把干净袜子塞在枕头底下立刻就忘了袜子放在何处而到处寻找，但对童年的某些经历却能完好地回忆。多见于脑器质性精神病早期和其他脑器质性疾病早期。

（3）远事遗忘

是指不能回忆过去数月或数年前发生的事情，而这些事情在疾病前是能够回忆的。脑器质性疾病一般先出现近事遗忘，十分严重时才出现远事遗忘，这是由于大脑弥散性损害进行性加重的结果。由近事遗忘逐渐发展加重到远事遗忘，并同时伴有日益加重的痴呆。

2、病因鉴别
（1）脑外伤

是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，导致顺行性遗忘，常可伴发对受伤当时情景和伤前片刻、伤后一段时间的事情。外伤史、X线检查等有助于确诊。

（2）脑梗死

又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。海马与人体的记忆功能相关，该部位梗死易出现记忆障碍。脑CT、磁共振成像有助于诊断。

（3）蛛网膜下腔出血

是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病。血液直接流入蛛网膜下腔，是神经科最常见的急症之一。除表现突然剧烈头痛、呕吐等外，也可能出现顺行性遗忘。头颅CT等检查有助于确诊。

（4）酒精中毒

是由酒精过量进入人体引起的中毒。酒精主要损害人体中枢神经系统，使神经系统功能紊乱和抑制，严重中毒者可导致呼吸循环中枢抑制和麻痹而死亡。酒精中毒可引起顺行性遗忘。呼气及血液酒精检查有助于诊断。

（5）一氧化碳中毒

是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。可导致脑部缺氧严重，脑部局部坏死，影响记忆力，出现顺行性遗忘。

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