法医病理之尸体变化

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说明：法医检案最常用的方法就是根据死者死后尸体变化来推测死后经过时间,来为案件调查提供依据。
定义：尸体变化是指人死后在内外因素的作用下发生一系列有规律的变化所呈现出来的现象,称之为尸体现象。
分类：法医学将尸体现象分为早期尸体现象、晚期尸体现象(又称腐败型尸体现象)和特殊尸体现象(又称保存型尸体现象)。早期尸体现象有尸冷、尸斑、尸僵等,晚期尸体现象有尸绿（尸绿就要用绿色的吗o(´^｀)o）、腐败血管网、腐败气水泡、腐败巨人观、白骨化等,特殊尸体现象有干尸、尸蜡、霉尸等。
注意：但死后的尸体变化(简称尸变)又受到各种不同的环境因素的影响而变化(加速变化、减慢变化和停止变化),常常造成推断出来的死亡时间误差过大,尤其是利用晚期尸体现象和特殊尸体现象推测出来的死亡时间误差更大。

接下来我会简单的说明下尸体现象
然后先上尸体变化推测死亡时间（推测不可能精准）
【10小时以内】尸体体温每小时下降1℃
【10小时以上】体温每小时下降0.5℃
【2~4小时】尸斑开始出现
【6~8小时】尸斑指压退色
【15小时左右】尸斑发展高峰
【1~3小时】尸僵开始出现
【12~16小时】尸僵发展高峰
【24~36小时】尸僵开始缓解
【3~4日】尸僵消失
【8~12小时】角膜轻度混浊
【48小时】不能透视瞳孔
【24~36小时】下腹部出现尸斑
【2~4日】出现腐败静脉网和腐败水泡
【5~6周以上】成人白骨化
【3月以上】成人木乃伊
【一年左右】全身尸蜡化（水中）




开始详细了解吧
接下来我会针对不同的现象来说


1.尸僵
<1>含义：人死后，全身肌肉经过一段时间的松弛后，逐渐出现僵硬强直，使各个关节固定，如口不能张开，颈不能弯，四肢不能伸曲等，这种死后肌肉强直的现象，称为尸僵。
<2>作用：尸僵是早期尸体现象之一，虽只在一处（如下颌）出现，即能确定死亡。所以常根据尸僵的发展估计死亡时间，推测临死时的姿势及死亡原因等。
<3>分类：其发展顺序有下行次序（下降型）和上行次序（上升型），前者由咬肌、颈肌开始，其次为颜面股，以后为躯干、上下肢；后者由下肢开始，逐渐向上发展。
<4>影响因素：
要受到周围环境温度的影响。周围环境温度越高，则尸僵出现越早，消失也越早，反之，则尸僵出现越迟，消失也越迟。
其次，要受到自身身体状况的影响。老年人、儿童、体弱者的尸僵因其肌肉不发达，故出现较早，消失也早，程度也不强。婴儿有时在死后10～30分钟即可发生尸僵。成熟婴儿的尸僵较明显，末成熟婴儿的尸僵较弱，持续的时间也短，所以有时不易察觉。成年人肌肉较发达的人，其尸僵出现得较慢.维持时间较久。
要受到死因的影响。痉挛性药物中毒，破伤风，刎颈，枪伤，触电，败血症或消耗性疾病能促进尸僵的发展，尸僵发生早，消失也早.磷中毒和蕈中毒以及水肿，肌肉麻痹者，因肌肉变性，尸僵出现慢，程度弱。
<5>时间：1~3小时开始出现，4~6小时扩展到全身，12~ 15小时发展到高峰，尸僵持续24~48小时后开始缓解，尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同，即先发生尸僵的肌群先缓解.尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后3~7天。






2.尸冷
<1>含义：人体的正常体温,是由体内的产热散热而保持动态稳定的,一-般在 37°C左右，人死后，新陈代谢停止，体温不再产生，但仍继续散热，导致尸温逐渐下降，尸体变冷的现象。在最初数小时，冷却迅速，待尸温与周围环境温度接近时，冷却速度变慢，尸体表面的温度往往可降到低于周围环境温度，称为尸冷。
<2>作用：尸冷对确定死亡无多大意义，但对估计死亡时间具有一定参考价值。人死后，尸体温度会组建下降，尸冷有一定的规律性，故根据尸体温度可推断死亡经过时间。
<3>影响因素：
第一点，环境温度(温度、湿度、通风、雪地、水中、传导物) ，尸冷形成的快慢，与尸体内在和外界因素有关：周围环境温度越低，尸温发散越快；
第二点，尸体本身情况(胖瘦、青壮年) ，裸露尸体尸冷较快，衣着较多的尸体尸冷较慢；小儿和老年人的尸体较成年人的尸体容易冷却；肥胖者较瘦弱者尸体冷却慢；
第三点，死因，一氧化碳中毒和机械性窒息死者尸体冷却也缓慢，甚至有些疾病（如高热传染病、日射病等）死者，体温不仅不下降，反可暂时上升。但慢性消耗性疾病，尸体冷却较快；尸体的尖端较躯干冷却快；体表较内脏冷却快。
等等············
<4>测量方法:通常以测量直肠温度为标准尸温。测量时温度计应插入肛门6-7cm。每小时测量一.次。
<5>时间：通常成人尸体在16~18C室温下，10小时之内，每小时下降一-度; 10小时后每小时下0.5 C;而24小时后，尸体温度与环境温度相同。
例子：成人尸体在16-18"C室温下尸体直肠温度变化幅度
体温变化幅度                                     死亡时间
平均每小时尸温下降1°C左右                   死后10小时内
平均每小时下降0.5°C                          死后10小时后
尸温与环境温度相同                            死后24小时后
死后经过时间=37C-直肠温度/0.83X系数
公式中的系数，春秋季节为1;夏季为1.4;冬季为0.7。











3.尸斑
<1>含义：是由于人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位，尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果，尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液，透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始是云雾状、条块状，最后逐渐形成片状，即为尸斑。
<2>作用：明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证;尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间;根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间;尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据;根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。
<3>尸斑的分布位置：
（1）尸斑的分布位置与尸体的姿势直接相关。
如仰面平卧的尸体，尸斑出观在枕部、顶部、背部、腰部、臀部两侧和四肢的后侧，有时也见于尸体侧面，甚至.上面的倾斜区如锁骨上部。
俯卧的尸体，尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面，此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状。
处于立位的尸体，如悬吊的尸体，尸斑出现在下肢、下腹部和上腹的远端，多呈紫红色或暗紫红色;
如将尸体翻转，原尸斑逐渐消失或转移，而在新的低下部位又重新出现。
（法医检验尸体时，往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置）
<4>尸斑的颜色：皮肤色素的深浅，对尸斑的颜色也有影响，肤色浅的尸体，尸斑颜色就要鲜明些，肤色深的尸体，尸斑颜色就要暗淡些。
尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。我国人的尸斑通常是紫红色，一氧化碳中毒的尸体，因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白，故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。冻死、氰化物中毒的尸体，因其体内氧利用不足，血液中含有较多的氧合血红蛋白，故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。在水中或处于冷冻条件下的尸体，因氧气渗透入皮下血管内，形成氧合血红蛋白，故其尸斑呈红色或淡红色。烧死尸体因生前吸入一氧化碳，未烧焦部分的尸斑呈樱红色。氯酸钾和亚硝盐中毒时，因形成高铁血红蛋白，故尸斑呈灰褐色。白色人种和黑色人种肤色不同，尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展，尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色，与腐败尸体的颜色相融合。（血液的坠积有一个量变的过程,所以尸斑的颜色是逐渐显现并加深的）
特殊情况：
（1）在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。
这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色，若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。此外，裤带结扎的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。
溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。
（2）尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。
窒息死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。
与此相反，死者若是死于严重贫血和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。
<5>时间：根据时间不同可分为坠积期、扩散期及浸润期三个阶段。
第一期在死后1-3小时开始出现，历时12小时表现为淡紫红色小点、小条、小块状。它的特点是.指压褪色，而且变动尸体位置可出现新尸斑。（坠积）
二期尸斑死后12 小时出现，表现为融合成大片状,它的颜色加深,特点是指压稍微褪色，变动尸体位置不易出现新的尸斑。（扩散）
三期尸斑在死后24小时出现，布满尸体低下部位，呈暗紫红色，指压不褪色，切开尸斑处皮肤无血液流出，并且变动尸体位置不形成新的尸斑。（浸润）


(一)坠积期
时间:死后1-3小时开始出现历时12小时。
表现:淡紫红色小点、小条、小块状。
特点:①指压褪色，解除压力后又可恢复原色;②变动尸体位置，尸斑可转移，即在变位后尸体的低下未受压部位可出现新的尸斑，原尸斑可逐渐消失;③切开尸斑处皮肤可见血液从血管内流出，用纱布易擦掉。(此法可与皮下出血鉴别);④组织学特点为局部皮肤真皮与皮下毛细血管高度扩张充满血液，血细胞外形完整，相互紧靠。

(二)扩散期
时间:死后12小时出现。
表现:融合成大片状颜色加深。
特点:①指压尸斑部分褪色;②改变尸体位置，原尸斑不消褪，可有浅淡新尸斑形成;③切开尸斑处皮肤,组织间隙有浅黄色或红色液体流出，纱布不易抹去;④病理组织切片检查，可见血管腔内红细胞破碎或均质状物，HE染色呈橘红色;血管壁与血管周围组织也染成同样颜色。
(三)浸润期
时间:死后24小时出现。
表现:布满尸体低下部位暗紫红色。
特点:①尸斑固定，指压不退色;②变动尸体位置尸班位置不形成新的尸斑;③切开尸斑处皮肤切面无血液流出，组织呈紫红色;④组织学检查见血管周围组织呈红色，真皮亦染











4.超生反应
<1>含义：超生反应是生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍持某些活动功能，对外界的刺激（如机械 刺激、电流刺激或药物刺激等）发生一定反应的能力称为超生反应。人和动物死亡后都有一定的超生反应，但不同的个体之间和各个器官组织之间的超生反应持续时间和程度有别。
<2>常见的超生反应和表现：①瞳孔反应，人死后约4小时内，曈孔对注入结膜囊的药物如阿托品有散瞳反应。②断头反应，头颅自颈部与躯干分离后约十余分钟内.可观察到眼球、口唇及下颌运动，躯干部痉挛等。③骨骼肌超生反应，人体死后两小时内刺激骨骼肌可使其收缩。④心肌收缩，人死后心肌的兴奋性可保持一定时间。⑤肠蠕动，死后数小时仍可见到肠蠕动。⑥精细胞活动，死后30小时内，精细胞仍有活动能力等。各器官组织的超生反应持续的时间有一定的差异性，据此可推测死亡经历时间。
<3>时间：
4小时内瞳孔对阿托品和依色林能起扩瞳和缩瞳反应
8-12小时骨骼肌能在机械刺激的作用下发生收缩
12小时或者更长时间皮肤竖毛肌遇冷水刺激发生收缩，皮肤呈现出“鸡皮疙瘩”30-70小时精子在死者精囊内仍然保持活动能力







5.毁化现象
尸臭
<1>含义：尸指尸体腐烂后散发的恶臭味道。常温下，死亡后3～6小时，肠道内的腐败菌繁殖生长，开始产生腐败气体，放出腐败臭味，称为尸臭。腐败气体除含氧、氮、氢、二氧化碳、甲烷外，还含有氨、硫化氢等具有强烈臭味的成分。由于大量腐败气体的产生，先使结肠高度膨胀，并向上部肠管扩延，腹部高度膨胀隆起。尸臭从口、鼻、肛门溢出。尸臭主要是腐胺和尸胺的味道。
<2>时间：一般死后3~6小时左右可闻到尸臭
尸绿
含义：尸绿是尸体皮肤上出现的污绿色斑痕。这是由于肠管中的腐败气体硫化氢和血液中血红蛋白结合成硫化血红蛋白，或与从血红蛋白中游离出来的铁结合成硫化铁，透过皮肤呈现绿色。因回盲部粪便呈液状，细菌容易繁殖，腐败分解较早较多，故尸绿首先出现于右下腹部、右季肋部和鼠蹊部，渐渐扩展到全腹壁，最后波及全身。尸绿通常于第一昼夜末开始出现。
时间：在春秋季节约于死后24小时，夏季约于死后12小时，冬天死后72~ 120小时开始出现。
腐败性腹部膨胀
<1>时间：在春秋季节于死后8~10小时，夏季于死后4~5小时，冬季于死后48~72小时开始出现。


（4）腐败血管网
<1>含义：腐败血管网是尸体在腐败过程中表面所呈现的污绿色网状血管。是尸体现象之。这一现象是由于体腔、内脏血管中的血液，因受腐败气体的压迫流向体表，致使皮下静脉扩张，充满污绿色腐败血液所形成的。切勿误为细条状的致伤物打击形成的外伤或肝硬变引起门静脉增高时所表现的侧枝循环。
<2>时间：在春秋季节于死后48~72小时，夏季于死后1~2天，冬季约于死后7天开始出现。

（5）腐败水泡现象
<1>含义：尸体腐败过程中会产生大量腐败气体，充斥于组织空隙，使组织液受压而渗出，在皮肤表层形成水泡。继而水泡破裂，表皮脱落，露出污秽暗红色真皮。
<2>时间：在春秋季节于死后3~5天，夏季于死后1~2天出现，冬季一般不出现腐败水泡。
（6）腐败巨人观
<1>含义：形成巨人观的为高度腐败的尸体，由于其全身软组织充满腐败气体，颜面肿大、眼球突出、嘴唇变大且外翻、舌尖伸出、胸腹隆起、腹壁紧胀、四肢增粗、阴囊膨大呈球形、皮肤呈污绿色、腐败静脉网多见，皮下组织和肌肉呈气肿状，有的手和足的皮肤可呈手套和袜状脱落，整个尸体肿胀膨大成巨人，难以辨认其生前容貌。这种现象称为腐败巨人观。
<2>时间：在春秋季节于死后3~7天，夏季于死后2~3天，冬季于死后15~30天开始出现。

（7）白骨化
<1>时间：在盛夏季节，尸体软组织液化消失仅存尸骨，需一年左右的时间，在有蝇破坏的情况下，时间更会缩短。
注意：小孩因为身体含水量高所以腐烂速度会更快点。（至于快多少，在下知识有限）

















6.保存现象
干尸
<1>含义：若尸体急速丧失水分，微生物繁殖受阻，尸体皮肤呈黑褐色皮革样化，软组织干燥菱缩变硬，体重为原重量十分之一。这种保存型尸体即干尸。干尸一般是置于顶楼上，埋于干燥而颗粒粗大的土壤和沙土中的尸体。
<2>时间：尸体完全干尸化需要6-12个月
尸蜡
<1>含义：尸体停放在水中或潮湿的土中,与空气断绝，体内脂肪发生变性，变成灰黄色蜡样物(尸体皂化)。尸体硬度有的软如黏土，有的硬如石膏，并放出腐败奶酪样特殊恶臭。
<2>时间：形成明显的尸蜡需3-5周，尸体形成完全尸蜡需10-12个月。
综合使用
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你自己用
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