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如果各位想看萌娘百科，可以跟我说XD
提示：本条目的主题不是人格分裂或思觉失调。
精神分裂症（schizophrenia）
医学专科：精神科
症状：错误信念（英语：false beliefs）、思维紊乱、听到其他人听不见的声音
常见始发于16-30岁
病程：持续一段长时间
肇因：环境及遗传因子
风险因子：家族史、吸食大麻、于胎内发展时出现问题、在城市中长大、拥有较大年纪的父亲
诊断方法：依据求诊者所表现出来的行为及其所主诉的个人经历作诊断
相似疾病或共病：物质滥用、情感障碍、亨丁顿舞蹈症、自闭症
治疗：辅导、职业培训
药物：抗精神病药
预后：鉴于患者自杀以及患上心脏病等文明病的风险增加，所以其预期寿命下降了18-20年
盛行率：约0.5%
死亡数：约17,000（2015）
精神分裂症（英语：Schizophrenia）是精神疾病的一种。其特征为患者出现语言混乱、异常行为，以及不能理解什么是真实的。日本、台湾、中国大陆和香gang以往皆译作精神分裂症，乃直译拉丁文名称“Schizophrenia”而来，台湾后来则改译为“思觉失调症”。常见的症状包括错误信念（false beliefs），不易了解或混乱的思维，听到其他人听不见的声音，妄想、幻觉、幻听、社会参与和情绪表达的程度减少，以及缺乏动机。精神分裂症患者通常伴有其他心理上的健康问题，例如焦虑症、临床抑郁症或药物滥用障碍。症状通常逐渐地出现，且一般在成年早期开始，并持续一段长时间。
精神分裂症的成因包括环境因子及遗传因子。可能的环境因子包括在城市中长大、滥用娱乐性药物、某些传染病、父母年龄，和自身在母体内时营养摄取不足。遗传因子则包括各种常见和罕见的遗传变异。精神分裂症可依据求诊者所表现出来的行为及其所主诉的个人经历作诊断。在诊断时，还必须把求诊者的文化背景纳入考虑范围之内。截至2013年为止，此病并没有任何客观的测试予供作诊断。精神分裂症并不等同“多重人格”或“多重人格障碍”——这种混淆的想法常在公众的认知中出现。
治疗的重心是为患者处方抗精神病药，以及安排咨询、工作培训和社会康复。目前尚不清楚典型抗精神病药与非典型抗精神病药两者间哪种的效果会较佳。在其他抗精神病药物都无法改善病情的情况下，就可能会使用氯氮平。必要时，可能会强制患者住院治疗，如患者可能会对自身或他人构成伤害这一种情况，但现在的住院时间比以往更为短暂，且强制住院治疗的总次数亦较为少。
世界人口中约0.3－0.7％在其一生中受精神分裂症所影响。2018年，全球估计有超过2300万名精神分裂症患者。男性比女性更常受到精神分裂症的影响，且其病情也一般较严重。大约20％的人康复得很好，一些人亦能完全康复；50％的人则终生受到一定程度的影响。患者常伴有一定的社会问题，例如长期失业、贫穷和无家可归。患有精神分裂症的人的平均预期寿命比平均值少10年至25年。其背后原因是患者的身体健康问题增加和自杀率较高（约5%）。在2015年，全球估计有17,000人死于与精神分裂症有关或由其引起的行为。
症状
参见：精神分裂症的基本症状【 https://baike.tw.wjbk.site/baike-%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87%E7%9A%84%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E7%97%87%E7%8B%80 】
精神分裂症患者可能会出现的症状包括幻觉（大多数是以幻听的形式出现）、妄想（性质通常是较为不合理的，或感到被逼害），以及思维和言语紊乱。思维和言语紊乱的程度可从较轻微的思维不清晰，以至较严重的胡言乱语。患者亦普遍出现社交退缩、对穿衣和卫生不感兴趣，以及失去动力和判断力的情况。
精神分裂症患者亦常见出现自我体验异常的症状，例如认为一些想法或感觉不是真正属于自己的，而是他者所植入的，这种症状有时称为“被动体验”。常在患者身上观察出情感障碍，例如缺乏积极的情绪反应。社会认知障碍也与精神分裂症有关，例如患者所表现出来的多疑症状。患者亦常面临社会孤立。普遍患者还在以下范畴出现困难：工作记忆、长期记忆和学习、管控功能、注意力。在一种罕见的亚型中，患者会经常保持缄默、在异常姿势中保持不动，或者表现出亳无理由的兴奋状态——都是紧张性抑郁障碍的症状。患者亦会发现自己对面部表情的感知存有一定困难。部分患者会出现思想阻断的现象，亦即其在说话时会突然停顿数秒至数分。
大约30％至50％的精神分裂症患者不能接受自己患病的事实，或遵从推荐予他们的治疗。精神分裂症的治疗可能会对患者的洞察力产生一些影响。
精神分裂症患者可能比一般人有较高的比率患上大肠激躁症，但除非特别提及此一问题，否则他们通常不会特别指出。精神性多渴症在精神分裂症患者中相对较普遍。
认知功能障碍
一般认为认知能力的缺陷是精神分裂症的核心特征 。患者的认知缺陷程度是个体功能、工作表现的质量，以及维持治疗效度的预测因素。认知功能障碍的存在及其程度是一项比起阳性或阴性症状更为良好的指标去评估个体功能。受认知功能缺陷所影响的范畴十分广泛，其中包括工作记忆、长期记忆、口语叙述记忆、语意处理过程、情节记忆、注意力、学习能力（特别是语言学习）。在精神分裂症患者中最明显的是言语记忆的缺陷，并且不是由注意力不足所致。言语记忆障碍与患者的语意编码能力（即处理与意义有关的信息的能力）下降有关，其被视为长期记忆缺陷的另一已知原因。当给予受试者上面写有一列单词的列表时，健康的人会较常记住一些意思积极的词语（此现像称为波丽安娜效应）；然而，精神分裂症患者倾向于不管其涵意如何，一概记住所有词语，这表明失去愉悦感会使患者对词语的语义编码能力受损。这些缺陷在患者的病情发展至某种程度前就能发现。精神分裂症患者的一级亲属和其他高危群体亦表现出一定程度的认知能力缺陷，特别是在工作记忆上。关于精神分裂症患者的认知缺陷的文献综述显示，该缺陷可能在青春期早期，或早至儿童期时就已经存在。即使随着时间的推移，认知缺陷在大多数患者中仍倾向保持原来的样子，少部分患者或因基于环境变数的可识别原因而改变。
虽然“随着时间的推移，认知缺陷仍倾向保持原来的样子”的证据是可靠和充分的，但在这个领域的大部分研究都集中于提高注意力和工作记忆的方法。研究人员曾利用“设立较高或较低的奖赏”以及“提供教育与否”等环境变数去尝试改善患者的学习能力，结果显示：较高的奖赏会使患者的表现更差，而提供教育则能改善患者的表现，这显示可能存在一些改善认知表现的治疗。可通过口语表达训练，改善患者的思维、注意力和语言行为；亦可通过认知复诵（cognitive rehearsal），给予患者自我教导（self-instructions），其能使患者在处理困扰的处境时有一套应对表现，以及令在患者在成功时自我强化（self-reinforcement）：这都能显著提高回忆任务（recall tasks）的表现。这种类型的训练称为“自我教导训练”（self-instructional training），它所产生的好处包括能使患者毫无意义的言语减少，以及改善患者的回忆能力和注意力。
病因
遗传和环境因素的配合在精神分裂症的病情发展中扮演了一个关键的角色。若急性短暂性思觉失调患者拥有与精神分裂症有关的家族病患史，其在一年后诊断为精神分裂症的几率约有20％-40％。
遗传因子
据估计，精神分裂症的遗传度为80％，这表示80％的精神分裂症个体患病风险差异可由基因方面的差异来解释。该些估计的差异很大，因为难以把遗传因子和环境因子的影响区分。发病的最大单一危险因子是一级亲属（包括父母、子女和手足）中有人患有精神分裂症（风险为6.5％）；若同卵双胞胎中其中一方是精神分裂症患者，另一方则有超过40％的机会也受到精神分裂症的影响。如果双亲中其中一位患有精神分裂症，其子女患上精神分裂症的风险约为13％；如果双亲分别都患有精神分裂症，风险则将近50％。有关精神分裂症候选基因的研究结果一般不能找到一致的相关性。
目前已知许多基因与精神分裂症有关，每组都对精神分裂症有少许的影响，以及人类现时尚末完全了解每组基因的传递和表达。多基因遗传评分的结果显示，该些基因最少可以解释7％精神分裂症的易患性变异[65]。约5％的精神分裂症病例可部分归因于罕见的拷贝数变异，包括22q11、1q21以及16p11。该些罕见的拷贝数变异会使个体发展精神分裂症的机会增加最多20倍，当事人亦常伴发自闭症和智能障碍。
2018年6月，《科学》期刊发表一篇统合分析初步发现，精神分裂症和躁郁症、抑郁症、和注意力不足过动症有许多共同的可能致病基因。
环境因子
与精神分裂症的病发相关的环境因子包括生活环境、使用药物，以及产前压力。
母体应激跟患上精神分裂症的风险增加有关，而这可能是络丝蛋白所致的。孕妇营养缺乏和肥胖皆可能是精神分裂症的风险因子。现有证据亦表明母体压力及感染会令像白细胞介素-8和肿瘤坏死因子般的促炎症蛋白质产生，继而影响胎儿的神经发展。
虽然养育方式对精神分裂症的病发并没有任何重大的影响，但拥有鼓励型的父母的人，在与拥有批评型或敌对型的父母的人相比之下，他日后的病发机会更低[17]。在儿时心灵受创、父母死亡、成为欺凌或辱骂对象的人，其日后罹患思觉失调的风险会增加。即使考虑到像吸毒、种族和社会群体规模般的因素[73]，在城市环境中渡过童年生活的人或住在城市的成年人，罹患精神分裂症的风险仍会增加至原本的一倍。其他重要因素包括社会孤立、社会逆境相关的移民、种族歧视、家庭困难、失业，和居住条件恶劣。
已有假设指出，在一些人当中，精神分裂症的病发与肠道功能障碍有关，例如非乳糜泻的麸质敏感或肠道菌群异常。精神分裂症患者亚组对麸质的免疫反应不同于乳糜泻患者，麸质过敏症患者的某些血清生物标志物会升高，例如抗麦醇溶蛋白IgG或抗麦醇溶蛋白IgA。
吸食毒品
大约一半的精神分裂症患者吸毒、滥药或摄取过多的酒精。安非他命、可卡因和较小程度的酒精可导致短暂的刺激性精神障碍或与酒精相关的精神障碍，其与精神分裂症十分类似。精神分裂症患者使用尼古丁的速度比普通人群高出许多，虽然这通常不认定为病因。
酒精滥用可能会通过诱发机制，引起活性物质所致的慢性精神障碍。 但使用酒精与早年发病的精神障碍并不相关。
大麻可能是精神分裂症的其中一个诱发因素。其可能会令高危人士患上精神分裂症。患病风险可能在配合某些基因的情况下才会增加，或可能与先前存在的精神病理有关。早年接触大麻与患病风险的增加密切相关。所增加的程度仍是末知，但患上精神障碍的风险估计是增加了2-3倍。吸食较高剂量的大麻以及吸食频率较高这两项因素与患上慢性精神障碍的风险增加有关。
患者亦有可能为了消除抑郁、焦虑、无聊和孤独这一些负面情绪，而滥用其他药物。
发育因素
若胎儿在母体内发育期间经受缺氧不良因素影响，则可能会增加患上精神分裂症的风险。经诊断确实患上精神分裂症的人更可能在冬季或春季出生（至少在北半球情况如是），其可能是胎儿接触病毒所致。患病风险因此会增加约5%-8%。若怀孕期间或出生时胎儿受到像弓形体般的病原体所感染，其日后的患病机会增加。
病理机制
尽管精神分裂症的病理机制尚是不明，但研究人员已经进行了许多尝试去解释大脑功能改变和精神分裂症之间的关系。当中最常见的解释就是多巴胺假说，该假说把精神病中所出现的心智缺陷解释成是因多巴胺能神经元（dopaminergic neurons）异常所致。其他可能的机转则涉及到神经递质谷氨酸和神经发展过程。现有框架已假设该些生理上的异常与症状是相关的。
研究者依据急性思觉失调期间患者的多巴胺水平会上升，及影响多巴胺受体的药物对治疗精神分裂症是有效果的观察，来把多巴胺信号异常跟精神分裂症划上联系。此外他们亦假设多巴胺信号异常为患者出现妾想的根本原因。患者前额叶皮质的多巴胺受体D1水平下降可能为工作记忆能力减退的原因。
现有各种证据支持NMDA受体信号会在精神分裂症患者中减退。研究表明，NMDA受体的表达减少和NMDA受体阻滞剂的运用能够模拟精神分裂症的症状及与其有关的生理异常。尸检研究一致证实该些神经元的亚型除了形态异常外，亦不能表达GAD67。在工作记忆任务中须进行的神经元集群同步会运用到某些中间神经元，而该些中间神经元在精神分裂症患者中出现异常。
证据也显示神经发育异常会对精神分裂症的发病存有影响。精神分裂症患者在发病以前一般就已出现了认知障碍、社会功能障碍、运动技能障碍。像母体内感染、孕妇营养不良、怀孕期间出现并发症般的问题皆会使胎儿于日后患上精神分裂症的风险增加。精神分裂症一般始发于18-25岁期间——这跟某些与精神分裂症相关的神经发展阶段重叠。
精神分裂症患者常出现管控功能方面（包括计划能力、抑制能力、工作记忆能力）的缺陷。尽管该些功能为可分离的，但患者在相关方面出现障碍这点，可能反映了其工作记忆中表达目标相关信息的能力下降，且在利用它来指导认知和行为方面出现困难。该些障碍与许多神经影像学和神经病理学上的异常有关。譬如功能性神经成像研究已发现患者的神经处理有效性减少的证据：他们的背外侧前额叶需激活至相对较高的水平，才能应付与工作记忆任务有关的控制。该些异常可能跟众验尸结果中所发现的神经毡密度减少有关——后者可透过锥状细胞密度增加和树突棘密度减少来证明。这些细胞和功能异常也可能反映在结构性神经影像学研究中，该些研究发现与工作记忆任务表现相关的灰质体积减少。
研究已把阳性及阴性症状跟颞上叶及前额叶基底部的脑皮质厚度减少划上联系。尽管文献上经常会形容精神分裂症患者是享乐不能的，然而大量证据表明精神分裂症患者的享乐反应仍然完好，并指享乐不能是反映了与奖励有关的其他过程存有障碍。总体而言，尽管精神分裂症患者的享乐反应完好，但奖励预测机制可能存有缺陷，使其欠缺动机。
诊断
精神分裂症是根据美国精神医学学会的精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）或世界卫生组织的国际疾病和相关健康问题统计分类（ICD-10）中的标准而作诊断。这些标准的依据为求诊者所主诉的个人经历和他人对求诊者的异常行为描述，之后由精神卫生专业人员进行临床评估。在诊断前，与精神分裂症相关的症状必须在患者中不断发生，并需达到一定的严重程度。截至2013年为止，此病并没有任何客观的测试予供作诊断。
标准
2013年，美国精神医学学会发布了精神疾病诊断与统计手册第五版。必须在至少一个月的大部分时间内满足两项诊断标准，以及至少六个月对社会或职业功能有显著影响，才能诊断求诊者患有精神分裂症。若要诊断成患有精神分裂症，必须具有以下症状中的其中一项：妄想、幻觉或言语散乱。其他用以作诊断的症状包括阴性症状、紧张性行为或行为紊乱[116]。定义基本上与2000年的精神疾病诊断与统计手册（DSM-IV-TR）相同，但是第五版做出了许多改变。
亚型分类——如偏执型或紧张型精神分裂症等，都遭到去除。这些在以前的修订中得以保留的原因是基于惯例，但后来经事实证明，亚型在疾病的治疗上是没有价值的。
僵直症不再与精神分裂症密切相关。
在对精神分裂症患者的病程进行描述时，建议更好地区分病症的当前状态及其过去发展，令整体描述更为清楚。
不再建议对施耐德主要症状（Schneider's first-rank symptoms）进行特殊治疗。
为了更明确地把分裂情感性障碍与精神分裂症划分，故完善了分裂情感性障碍的定义。
它向医护人员推荐了一项涵盖精神病理学八个领域的评估，用以帮助临床决策。
在欧洲国家，ICD-10的诊断标准较为常用；在美国和世界各地，DSM的诊断标准则较ICD-10的常用，并广泛应用于研究中。ICD-10的诊断标准更为重视施耐德主要症状。在医学实践中，两套系统之间的一致性很高。目前正在草拟中的ICD-11，提倡在关于精神分裂症的诊断标准中添加“自体疾患”（self-disorder）这一种症状。
如果困扰患者的症状存在超过一个月，但少于六个月，则应诊断为类精神分裂症。若精神症状持续不到一个月，则可能诊断为短暂思觉失调，患者所拥有的各种症状则可归类为未特指的精神分裂症。如果情感性症状与分裂症状并存，则会诊断为分裂情感性障碍。如果精神上的症状是一般医学病症或物质所直接导致的，则诊断为继发性精神障碍。如果求诊者出现广泛性发展障碍的症状，则不能诊断为精神分裂症，除非求诊者还明显地出现了妄想或幻觉等症状。
鉴别诊断
几种不同的精神障碍的患者之中亦有可能出现跟精神分裂症患者类似的心理症状，包括边缘性人格障碍、躁郁症、物质诱发的思觉失调、药物中毒。妄想症、回避性人格障碍、类精神分裂型人格违常、社交恐惧症的社会退缩等，亦会令该病的患者出现“妄想”这一种症状（非怪异妄想）。类精神分裂型人格违常的症状与精神分裂症类似，但相对而言不太严重。虽然精神分裂症患者伴发强迫症的常见程度远高于可用“巧合”来解释，但难以区分强迫症中所出现的强迫观念和精神分裂症中所出现的妄想。一些人不再服用苯二氮卓类药物后，会出现可持续一段长时间的严重戒断症状。戒断症状类似于精神分裂症，故有可能因此而误诊。
可能需要进行更全面的医学和神经学检查，以排除求诊者患上跟精神分裂症的临床表现差异不大的疾病，如代谢疾病、全身性感染、梅毒、人类免疫缺陷病毒感染、癫痫、边缘性脑炎、大脑损伤。中风、多发性硬化症、甲状腺功能亢进症、甲状腺机能低下症以及像阿兹海默病、亨丁顿舞蹈症、额颞痴呆、路易氏体痴呆症般的痴呆症的表现皆可能类以于精神分裂症。可能有必要排除求诊者出现谵妄，其可通过幻视、急性发作以及知觉水平波动这些特点与精神分裂症区分，亦能把它视为求诊者患上其他潜在性疾病的迹象。除非精神分裂症患者有特殊的医学征兆或可能对抗精神病药物存有不良反应，否则通常不会复发。对处于儿童阶段的求诊者而言，专业人员必须把典型的童年幻想跟幻觉分开看待。
预防
精神分裂症是难以预防的，因为没有可靠的迹象可用于鉴定病发的后期阶段。已有初步证据指出早期介入对预防精神分裂症是有效果的。虽然有一些证据指出，对思觉失调患者实施早期介入可能会有短期的影响，但五年后这些介入几乎没有对患者产生任何益处。试图在前驱期就尝试预防精神分裂症的益处并不确定，因此截至2009年为止也不推荐施行。实施认知行为疗法一年后，可能会降低高风险人士患上思觉失调的风险，故此英国国家健康与照顾卓越研究院推荐在高风险人士中实施该种疗法。另一项预防措施是避免接触与发病相关的药物，包括大麻、可卡因和安非他命。
精神分裂症花费了庞大的人力和经济成本。它会使患者的预期寿命降低10-25年。这主要是因为它与肥胖、饮食不良、坐式生活型态以及吸烟有关，自杀率的增加亦起了较小的作用。抗精神病药物也可能增加预期寿命降低的风险。患者的预期寿命在20世纪70年代至90年代间增加。
精神分裂症是身心障碍的主要原因之一，思觉失调是排在四肢瘫痪和痴呆症之后第三常见的身心障碍，并比截瘫和失明常见。大约四分之三的精神分裂症患者伴有其他持续性复发的身心障碍。全球有1670万名患者被认为患有中度或重度的身心障碍。有些患者能完全康复及使其他社会功能维持良好状态。大多数精神分裂症患者在社区支持下独立生活。约85％的患者失业。在第一次思觉失调发作的人中，42％的患者有良好的长期预后结果；预后结果一般的有35％；预后结果不佳的则有27％。有研究显示发展中国家的预后结果会比发达国家更好，但这项结论备受质疑。
精神分裂症患者的自杀率高于平均水平。据引证为10％，但是一项较以上引证新的分析将估计值修改成4.9％，自杀最常发生在发病或首次住院后的一段时间。20%至40%的患者至少尝试自杀一次。有着各种各样的自杀高危因子，包括患者是男性、伴发抑郁症和拥有高智商这些特点。
全世界的研究都显示，精神分裂症和吸烟之间拥有着强烈的关系。在诊断出精神分裂症的人中，抽烟的比例较一般人口高：普通人群中只有20％是经常抽烟者，精神分裂症患者中则估计达80％至90％。他们更倾向于大量地抽烟，以及抽具有高尼古丁含量的香烟。一些证据表明偏执型精神分裂症患者在独立生活和职业功能上，可能比患上其他类型的精神分裂症的人更为有展望。精神分裂症患者使用大麻的情况亦颇为常见。
“精神分裂症”这一用语通常误解成受其影响的人拥有“多重的人格”。虽然一些诊断出精神分裂症的人可能会听见不存在的声音，并把其视为独特的人格，但精神分裂症并不牵涉到在多个人格中转换。这一种混淆的想法部分可归因于布鲁勒的用语“精神分裂症”的字面解释（布鲁勒最初将精神分裂症与解离症状联系 起来，并且在他的精神分裂症分类中包含人格分裂）。在DSM-II中，解离性人格疾患也常常误诊成精神分裂症，因为其标准诊断较为宽松。第一位已知误用该词的人是一名叫托马斯·斯特恩斯·艾略特的诗人，在他于1933年所写的文章中误用“人格分裂”一词。其他学者则追溯到更早的误用根源。 |
）【花了我一个多小时编辑】 
嗯下次一定