没有任何单一指标能绝对区分他杀与自杀。必须结合现场勘查、尸体检验、实验室检测、案情调查等多方面信息进行综合判断。
一、 法医学角度
1. 索沟 (缢沟) 的形态与特征：这是最核心的鉴别点之一。
位置：引用 自杀：索沟位置通常符合死者自己能够达到并施力的位置，多在舌骨与甲状软骨之间，或环绕颈部。位置相对固定或符合自缢动作。
引用 他杀 (缢死伪装)：索沟位置可能异常，如位置过低（接近锁骨）、过高（接近下颌角甚至耳后），或方向不符合重力作用（如前位索沟却很深）。
走向：引用 自杀：典型呈“八字不交”状（前深后浅、提空），绳索着力点（如枕部、耳后）最深，向两侧斜向上延伸，在颈前或侧方提空消失。这是身体重量作用于绳索的典型表现。
引用 他杀 (缢死伪装)：索沟可能呈水平环绕状（“O”型），或虽有提空但角度异常、不符合自缢姿势；可能有多条方向、深度不一致的索沟（反映挣扎或尝试不同方式）；索沟在颈后交叉或打结处痕迹异常。
深度与质地：引用 自杀：索沟深度通常与体重、悬吊时间、绳索硬度相关，着力点最深，逐渐变浅。索沟皮肤呈皮革样化（干燥、硬、颜色加深）。
引用 他杀 (缢死伪装)：索沟可能异常深或不均匀，尤其在非着力点处；索沟边缘或内部可能有表皮剥脱、皮下出血（反映生前暴力勒颈或拖动痕迹）；索沟可能反映出绳索以外的物体特征（如凶手使用的工具）。
生活反应：引用 自杀：索沟边缘和下方组织（皮下、肌肉）通常有生活反应，即出血、充血、水肿等炎症反应（表明缢吊发生于生前）。
引用 他杀 (缢死伪装)：索沟本身可能有生活反应（表明是生前缢吊），但关键是在索沟周围或下方常能发现其他勒、扼痕迹。这些痕迹可能有更明显的生活反应（出血、挫伤），且形态、方向与缢沟不符，提示存在先期暴力扼颈或勒颈，缢吊可能是死后伪装。
2. 颜面与窒息征象：引用 自杀：典型自缢者颜面多苍白（绳索压迫颈动脉，头面部缺血）。眼结膜可有少量出血点。口唇、指甲发绀（青紫）可能不明显。舌尖有时微露齿外。
引用 他杀：
缢死伪装：颜面可能高度发绀、肿胀（青紫肿胀），眼结膜出血点密集显著（提示窒息过程更剧烈或存在其他窒息方式）。口鼻部可能有捂压痕迹、出血或损伤。
勒死伪装自缢：颜面窒息征象（发绀、出血点）通常更严重。颈部除索沟外，可能找到勒痕（水平环绕、深度均匀、无提空）。
3. 体表损伤：引用 自杀：通常无或仅有少量、轻微的抵抗伤、约束伤（如指甲抓痕、皮肤擦挫伤）。可能有因悬吊时身体晃动碰撞周围物体造成的意外磕碰伤（位置常在四肢突出部位，程度较轻）。
引用 他杀：可能存在无法用自缢或意外解释的损伤。如：抵抗伤/防卫伤，约束伤，致命伤，拖擦伤 等。
4. 内部器官征象：引用 自杀：颈动脉内膜可有横向裂伤（缢吊牵拉所致）。内脏淤血，肺水肿等窒息征象相对典型。
引用 他杀：除上述窒息征象外，重点检查颈部深层：舌骨大角、甲状软骨上角骨折发生率可能更高（尤其扼颈时），骨折周围软组织出血明显（生活反应）。需排除其他致死原因（中毒、颅脑损伤、内脏破裂等）。
5. 实验室检测：引用 毒物分析：检测血液、胃内容物、尿液等是否有镇静安眠药、肌松剂、酒精或其他毒物。死者被下药后丧失反抗能力再被伪装自缢是他杀常见手段。高浓度酒精也可能是诱因或他杀干扰因素。
引用 生物学物证：从死者指甲缝、衣物、绳索、现场可疑物品上提取可能存在的凶手DNA（皮肤碎屑、毛发、血迹）。
引用 绳索/索沟微量物证：分析绳索纤维与索沟内残留纤维是否一致；寻找绳索上或索沟内有无异常附着物（如油漆、泥土、纤维、毛发等）。
二、 刑侦学角度
1. 现场勘查：悬挂点与高度：引用 自杀： 悬挂点通常在死者身高可及范围内，且下方常有垫脚物，垫脚物上可能留有死者的脚印或蹬踏痕迹，垫脚物常被踢倒或移位（符合自缢动作）。
引用 他杀 (伪装)：
悬挂点可能过高，死者身高无法独自达到。
下方无垫脚物或垫脚物可疑：如垫脚物距离尸体脚底过远、垫脚物上无死者脚印、垫脚物异常稳固未被踢倒、垫脚物被精心放置（如擦掉指纹）。
悬挂点结构异常（如新钉的钉子、临时捆绑的绳索）或无法承受死者的挣扎（但缢死过程很快）。
绳索与绳结：引用 自杀：绳索来源常见于现场或死者家中。绳结多为死者自己能打出的简单结（如活套结、死结），位置通常在颈侧或颈后，符合自缢时手臂能触及的位置。
引用 他杀 (伪装)：绳索来源不明，或非死者所有/常用物品。绳结异常复杂、专业，或打在死者难以自己够到的位置（如颈后正中央、位置很高）。绳索上可能有多处结或异常缠绕。绳索上可能粘附异常物质（如与现场不符的泥土、纤维）。
现场痕迹与物证：引用 自杀：现场相对“整洁”或符合死者习惯。足迹单一（死者本人）。可能有遗书。门窗多从内反锁（需排除伪装）。
引用 他杀：可能有搏斗痕迹，血迹，潜血反应，异常足迹，不属于死者的指纹，物品缺失，入口痕迹，伪装痕迹 等
其他微量物证，环境状态 等。
2. 案情调查：死者背景与精神状态，人际关系，遗书，目击者与最后行踪，物品去向 等 | 
