匿名
发表于 2022-8-8 00:39:51 江西 | 2022-9-17 12:13编辑 发帖际遇
突发性致死类疾病临床常见症状及发病征兆

一,猝死(sudden death / sudden and unexpected death):

1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。

其特点有三,①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡

发生猝死的几种原因:

1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死。

2.脑出血 高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。

3.肺栓塞 瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。

4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。

5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。

6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.

7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化,病人多死于中毒性休克。

9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.


临床表现及症状

主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征:①心音消失;②脉搏触不到,血压测不出;③意识突然丧失,若伴抽搐,称之为阿斯综合征,发作可自限,数秒或1~2分钟可恢复,持续时间长可致死;④呼吸断续,呈叹息样,随后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型:室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

二,夜间猝死(Sudden unexplained nocturnal death syndrome)

为一病因仍未清楚的症候群,原本发现于东南亚家系,患者在睡眠中突然死亡且死亡时间一般发生在睡眠周期的前三分之一时段。患者主要是东南亚年轻男性(99%;25-45岁为主)且原来健康、无任何心肺疾病、常为肌肉型。此症候群与家族有关,但基因的角色尚未被证明。典型的病例会突然因喘息、窒息感、呼吸困难突然觉醒(arousal),患者脸部常有被惊吓之表情,但非睡眠呼吸中止症(sleep apnea)所引起。患者因心肺停止而死亡。极少的个案经心肺复苏术救活并发现有心室引起的不整脉。这种少见的病例原本见于25岁左右的泰国人、柬埔寨人或越南人,以男性居多。大部分报告的案例多为移民美国的难民。临床病史及尸体解剖皆未呈现已知病因。患者并无暴露到生物或化学毒物,及使用药物或酒精的证据。许多患者先前有睡眠恐惧(sleep panic)的发作,并从睡中觉醒,因此有人假想此种患者可能因睡时有严重睡眠恐惧发作,心脏受到刺激引发致死的不整脉。研究显示心肌复极化缺陷的患者发病率较高且QT间隔较长。生活环境也可能是一影响因素,包括硫胺素(thiamine)不足、钾流失及钒酸盬(Vanadate)的影响;钒在泰国东北土壤含量高可抑制三磷酸腺甘脢(ATPase),并使钾离子流失。


三,心肌梗死


临床表现

  多数病人在发病前收日致数周有乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛,初发型心绞痛)或原有的心绞痛加重(恶型心绞痛)为最突出。其症状为:

疼痛 是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,被误认为骨关节痛.
  全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约一周左右。
  胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心,呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。
  心律失常见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
  低血压和休克疼痛期中血压下降常见,未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg),有烦躁不安,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小?lt;20ml),神志迟钝、甚至昏服者,则为休克表现。休克多在起病后数小时~1周内发主。
心力衰竭主要是急性左心室衰竭。


诱病因素

 凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下:

  过劳:做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。
  激动:有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。
  暴饮暴食:不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。
  寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
  便秘:便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以,这一问题必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

四,脑溢血征兆

1.头痛,搏动性头痛,尤以夜间清晨为重
2.呕吐,喷射性呕吐,常与剧烈头痛相伴发,慢性颅内压增高的病人可由频繁的呕吐
3.视乳头水肿,病人常有一过性的视力模糊。

以上四类是最常见的突发性致死疾病,可以根据其特有的征兆和临床反应来判断是否属于该病,从来防止我们的对手混淆视听,用医学手段来躲避犯罪。
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发表于 2022-8-8 01:16:17 湖北| 发自安卓客户端
感谢分享
发表于 2022-8-8 11:15:53 新疆| 发自安卓客户端 发帖际遇
感谢分享
发表于 2022-8-8 12:14:01 广东| 发自安卓客户端
楼主辛苦了
发表于 2022-8-8 12:53:52 湖南| 发自安卓客户端 发帖际遇
感谢分享
发表于 2022-8-9 06:41:17 重庆| 发自安卓客户端
感谢分享
发表于 2022-8-10 10:02:41 上海| 发自安卓客户端 发帖际遇
慷慨分享不胜感激
发表于 2022-9-2 08:09:38 湖南| 发自安卓客户端
感谢分享(❁´ω`❁)
发表于 2022-11-9 13:52:56 山东
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