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[知识科普] 病理性半醒状态

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发表于 2022-3-15 12:11:38 | 发自安卓客户端 | 显示全部楼层
昏暗的灯光下,一个披头散发的女人正尝试着将自己腕部的血全部放出,她的双眼中充满了绝望和懊恼,不敢转头直视那具还尚有余温的尸体。

那是她八岁女儿的尸体。
女人没死成,被刚值完夜班回来的丈夫送去了医院,没死成的女人哭得不成人样,她知道是自己亲手杀掉了女儿,对此极为自责,这才想要结束掉自己的生命。

女人是这样对警察说的:
引用
“我昨晚从梦中惊醒,看到一只怪异而巨大的手要把小丽(死者)的魂魄拉走,于是我就拿起剪刀用力扎这只手······”

等她清醒过来的时候,孩子的头和四肢已经被扎成了筛子,在这个过程中孩子是如何挣扎着死去的、如何呼喊的,她却一概不知。

她需要为孩子的死负责吗?

从法律的角度来说,不需要:

——经过精神病学的司法鉴定,女人符合病理性半醒状态,其杀人的行为是在“意识障碍下丧失辨认能力”下实施的,因此被评定为无刑事责任能力。


男人今年32岁了,平时看起来没什么异常的地方。
这天早上,男人和几个兄弟一起去田里干农活,从早一直干到下午四点多才回家吃饭,感觉自己非常累,于是给2岁的女儿喂了奶粉后就带着女儿上床睡觉了。
晚上十二点半,男人的老婆来给女儿喂奶粉,却发现女儿已经没了呼吸,双眼圆睁,死了。
女儿死了,男人还在呼呼大睡,这实在不可思议。
从尸检和现场的调查来看,孩子应该是被人用被子活活捂死的,而杀人者就是他的父亲。


种种迹象表明是他用被子捂死了孩子,随后又松手继续睡觉。

男人对这个过程全然不知,经鉴定这种遗忘体现得非常明显,特征符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中病理性半醒状态的标准,因此无刑事责任能力。


这天晚上,女人听到院子里传来一声尖叫声,出门便看到了自己倒在血泊中的丈夫。
虽然男人的头部伤势很严重,但因送往医院比较及时,他成功活了下来。
当妻子和警方问他昨晚发生了什么的时候,男人说他前夜似乎听到门外有人要偷牛,于是他就到外面去看,出门后看到“很多人影晃动”,遂操起斧头到处乱砍,但是对“在哪里拿的斧头”、“怎么会把自己给砍伤的”等问题一无所知。
因为事发当晚男人是从熟睡中惊醒过来,且伴有相当程度的意识障碍、幻觉,对事情的发生过程有部分遗忘,遗忘特征符合病理性半醒状态的标准,因此这案被定性为一起因病理性半醒状态引起的自伤事件。


病理性半醒状态这个概念最早是Gudden于1905年报道的,是一种“介于睡眠和觉醒之间的移行状态”。
病理性半醒状态的产生机制:

——部分觉醒(核心)
引用
机体从睡眠向觉醒阶段恢复中、意识与行为没有同时恢复 ,如果意识先恢复而行为迟恢复,就会出现梦魇——Kraepelin(1920)

患者在一些异常诱因下产生一种异常的深睡眠,深睡眠之后会出现一种极为困难、缓慢的觉醒过程,这是一种部分的、渐进的觉醒——一开始觉醒和恢复的是那些简单、低级的基本运动功能,于是个体可以做出一些基本的动作和行为,但控制这些行为的高级神经功能却还处于滞后恢复的过程中。

说白了,身体醒了,脑子没醒,因而就会出现下面这些症状:

•意识模糊
•恐惧情绪
•运动性兴奋
•错觉/幻觉
•妄想
•自我歪曲周围事物


因为这些症状很多时候都会让患者感受到一种虚幻的威胁感,因此这种病理性半醒状态的后果通常是负面的,会引起一些暴力事件。
因为病理性半醒案例较少,样本也比较少,这里对于其相关特点的讨论数据采用国内张丽华、章丽霞等研究者曾做过统计数据(来源为1997~2008年国内发生的19起由病理性半醒而引起的暴力事件案例),情况和结论如下:


1·哪些性别的人容易出现病理性半醒状态?
男性:84%
女性:16%
引用
男性出现病理性半醒状态的情况占绝大多数。

2·病理性半醒状态的患者容易出现哪些犯罪行为?
杀人:68%
致人重伤:32%
引用
病理性半醒状态容易出现严重且不顾后果的暴力行为,其中以杀人事件最为常见。

3·病理性半醒的患者能不能记起自己做过的事?
完全遗忘:47%
部分遗忘:53%
引用
病理性半醒患者多数无法对行为进行完全的回顾,仅存在部分梦样体验。

4·刺激产生异常深睡眠的诱因有哪些?
单纯的疲惫感:26%
睡眠障碍:32%
单纯醉酒:11%
梦游:5%
多种合并:26%
引用
病理性半醒状态的产生机制中异常的深睡眠起到很重要的作用,而这其中的诱因可能是单一的,也可能是多种诱因合并而来的。



总结
1.病理性半醒状态是一种罕见的疾病,是以极端困难或缓慢觉醒方式为临床表现的短暂意识障碍,出现于由睡眠向觉醒状态移行过程中, 患者很可能会出现杀人、严重伤人极端暴力行为。

2.病理性半醒状态的产生机制可以理解为异常深睡眠的部分觉醒,即基础运动功能先苏醒,而高级神经功能在此阶段未苏醒。

3.刺激产生病理性半醒的外界因素有睡眠不足、过量饮酒、睡眠障碍等。

4.男性更容易出现病理性半醒,男性发作率为女性的5.33倍。

5.中年是发作高峰,疾病发作者平均年龄为 [公式] 岁。

6.被病理性半醒状态者实施暴力行为的受害人一般是是停留在其附近的亲属或临时同居人。

7.发作后对经历有普遍性遗忘,仅存部分梦样体验。

8.病理性半醒者在实施攻击性行为时通常处于深度的意识障碍状态,不具有对事物的辨认和控制能力,因此鉴定为病理性半醒状态发生的暴力行为都一律评定为无刑事责任能力,全部无刑。


补充:
病理性半醒和梦游的区别
和梦游有两个共同点:
都在睡眠过程中,事后均不能回忆或存在梦样体验。

区别在于:
病理性半醒状态攻击对象多是身边人,梦游症者行为一般没有危害性,反而可能由于疏忽而危害自己,且梦游多有相对频繁发作史,而病理性半醒通常没有发作史,就像文中有些病理性半醒者的发作诱因的确是有“梦游经历”,但诊断为病理性半醒状态而不是 梦游症,原因就是发作频率问题,低次数的“梦游经历”可以是诱因,但不足以鉴定为梦游症。
1 | 发表于 2022-3-15 12:23:00 | 显示全部楼层
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1 | 发表于 2022-3-15 12:26:18 | 发自安卓客户端 | 显示全部楼层
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1 | 发表于 2022-3-15 14:38:00 | 显示全部楼层
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1 | 发表于 2022-3-15 16:47:25 | 发自安卓客户端 | 显示全部楼层 发帖际遇
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1 | 发表于 2022-3-15 19:03:49 | 发自安卓客户端 | 显示全部楼层
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